高血压患者体检,应该检查哪些项目医生提醒 [复制链接]

“医生啊，您说我明天体检都查什么项目？用做CT吗？肯定得抽血吧，用不用空腹啊?……”

这是我的一个老患者，因为高血压在我们科随诊了有五六年了，虽说年纪大了，有点糊涂、记性差也是正常的，但是每次复查前大娘都会提前一天找到我，反复问上几遍需要“查什么”、“带什么”、“注意什么”。那么今天就聊聊高血压患者体检，应该查哪些项目。

什么是高血压

高血压以血压升高为主要临床表现，可能同时伴或不伴有其他的心血管疾病。高血压和正常的血压划分并无明确界限，标准是随着流行病学的统计调查而调整的。

我国目前采用的高血压标准是收缩压大于或等于mmHg和（或）舒张压大于或等于90mmHg。什么意思呢？就是我们通常所说的如果大压大于mmHg，或者小压大于90mmHg，就是高血压，当然如果两者都达到标准，更是高血压了。

但是日常生活中，剧烈运动、情绪激动等都会造成血压的波动，有的人一医院就会血压升高，这叫“白大衣高血压”，一次、两次的血压升高不能确诊为高血压。如果是在安静、清醒和没有服用降压药的情况下，至少3次不是同一天测的血压都高于上述标准，考虑高血压诊断。

一旦确诊高血压，就需要定期检查，这样才能减少血压的波动，良好的血压控制也会减少由于高血压导致的心力衰竭、心肌梗死等致死性心血管疾病。

高血压患者体检，应该检查哪些项目？

高血压患者的体检围绕疾病本身和靶器官损害两方面进行。

首先是高血压本身的控制情况。

目前市场上流行的血压计品牌众多，形式多样，性能更是参差不齐。没有专业医学技能很难准确测量血压，尤其受仪器误差干扰最小的水银血压计，普通人很难准确掌握测量方法。所以准确的血压测量是高血压患者体检的第一关。

当然有的时候医生会给血压控制不好的患者戴24小时动态血压监测。动态血压监测可以根据情况设定为半小时（夜间2小时）不同的时间段测量一次血压，并把这些血压值记录下来，形成曲线，更好的分析患者血压的峰值、谷值，有没有昼夜节律等等，从而指导用药。

其次是靶器官功能状态。

必须做的检查项目

①验尿：尿常规，化验蛋白、尿糖和尿沉渣镜检，看看肾脏有没有受到高血压的损害，因为肾脏是由无数个毛细血管球组成的滤过器，最容易受到高血压的损害。做尿常规自己啥都不用带，化验室会给接尿的小容器和取尿的小管。

②抽血化验：主要是肾功能、血糖、血脂、血尿酸。当然医生有时候会给年轻的、没有高血压家族史的患者验血钾，主要是因为这类患者可能不是我们常说的高血压（原发性高血压），而是继发性高血压（很少见，5%，但是可以根治）。

③心电图：让患者躺在诊床上，胸前和四肢接上导联，拉个图看看心脏有没有受累。如果有问题可能还会做心脏彩超，看看心脏的结构怎么样。心脏像房子，里面装着“汹涌的血压”，可能结构会改变；心电图看得是房子里的电线有没有被“汹涌的血压”泡坏。

④胸部X线、眼底等：胸部X线可以从心脏的外观上看看“房子”的大小、构造有没有破坏，看看“房子”的“上下水”（主动脉、肺动脉）有没有问题。因为眼睛和肾都是微血管，如果肾脏有损害，那么应该查眼底，看看有没有出血、血管瘤。

体检前后的注意事项

体检前要注意好好休息、睡个好觉，别熬夜、情绪激动。最起码体检前1天不要饮浓茶、咖啡、兴奋性饮料，不要大量摄入脂肪含量高的食品。如果平时自我监测的血压有时间、血压值的记录，可以带上给医生作为参考。验尿最好是晨尿，因为尿液在体内存留一夜，最能反映真实的情况。相反，如果验尿前大量喝水，膀胱迅速充盈排出的尿液因为在体内停留的时间短，加上大量水的稀释，很可能出现尿蛋白等结果的假阴性。

体检后要及时查找化验检查结果，按照收据或是预约检查单看结果是否齐全，然后尽快拿给专业医生看，评估病情，及时调整药物、指导治疗。高血压一般是需要终身服药的，不是通过用药血压控制到正常了，就可以停药了，一停药血压会再高起来的。只有出现了血压偏低的时候才可以根据医生的指导减药或停药。

定期体检的必要性

高血压是最常见的心血管疾病，同时高血压也是导致冠心病、脑出血等严重心脑血管疾病的重要危险因素，急性心脑血管疾病造成的致死、致残，是高血压患者及其家庭的不幸。随着生活水平的提高、生活压力增加等诸多因素，高血压的发病率不断升高，给全社会带来了沉重的压力和负担。

且高血压影响脑、心脏、肾脏等多种脏器的结构和功能，甚至导致各脏器的功能衰竭，是心血管病最主要的死亡原因之一，是临床常见病、多发病，而疾病的防治不仅是医生的责任，应医患共同努力，广泛引起人们的重视。

小结

来源于卫健委发布的《中国高血压防治现状蓝皮书》的数据显示，我国高血压的患病率达到31.89%。目前导致我国居民死亡率最高的疾病是心脑血管疾病，元凶就是高血压。高血压危害大，但是可防可控，形成良好的生活饮食习惯，定期检查，根据专业医生的建议进行体重管理、用药指导，科学控制血压，减少靶器官损害，提高生活质量。