北京中科专家 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/232/新型冠状病毒疫情防控期间
痴呆老人居家照护的提示
第十八部分慢病管理痴呆照护必修课
医院第二医学中心神经内科
陈蓉赵杏丽康丰娟解恒革
新型冠状病毒疫情防控期间一方面是外出不方便，而一旦老人出现不适时，医院就诊则是家属和照料者颇为苦恼的问题。
不去就诊怕耽误病情，外出就诊又担心被传染。
因此加强痴呆老人的慢性病管理，则可有效减少疾病复发、复然或加重的风险，是痴呆照护的必修课。
中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC/CAWA）针对痴呆老人在新型冠状病毒防控期间可能面临的问题给予以下提示。
1、如何共同保持居家环境的清洁卫生？
建议：
[1]、带领老人一起做这些工作，适应这些日常工作，不要阻挡患者的参与热情。
[2]、和老人一起来做开窗通风或房间分别通风，清洁桌面等工作，让老人在快乐中接纳。
[3]、及时清洗消毒衣物等相关物品，管理好毛巾，牙刷等个人用品，避免共用。
[4]、妥善放置废弃的口罩，以免老人拾回再用
[5]、注意消毒液的存放，以免误服
2、患呼吸道疾病痴呆老人的防护对策：
[1]、减少外出，减少亲友探望或家庭聚集，谢绝外人串门。
[2]、必须外出时，注意戴好口罩，口罩要注意密合口鼻。
[3]、若老人不愿戴口罩，家人和照护者要戴口罩。
[4]、避免人群聚集或面对面说话，面对面说话时要戴口罩。
[5]、咳嗽时及时避开周围的人，即使佩戴有口罩，也尽可能用手肘遮挡。
[6]、咳嗽后、回家后、饭前便后要洗手，不配合的老人可以使用含酒精成分的免洗洗手液。
[7]、室内勤通风。每天的早、中、晚开窗通风3次，每次20-30分钟为宜。
[8]、开窗时老人要添衣保暖且避免在窗户旁边逗留，或房间交替通风，避免着凉。
[9]、日常规范用药、坚持治疗，如果有病情变化要按流程及时就诊。
[10]、简易的肺功能锻炼来提高自身免疫力。对于痴呆老人而言，推荐2种简单易行的方法：
(a)、吹气球：选择一个大小适中的气球，连续吹3-4次，休息1-2个小时，之后再重复一遍，1天可重复做3-4次；
(b)、进行比较深的呼吸，深深的吸气，再慢慢的吐气。
3、患消化道疾病老人的防护对策：
[1]、遵医嘱继续服药。如果药物服用完毕，疫情期间，若非必要，医院，以免交叉感染，可以就近在有资质的药店、医院购药。
[2]、认真洗手。洗手时应注意使用肥皂、香皂、洗手液等清洁用品，并用流动水冲洗，时长不少于20秒；如果老人不配合洗手，一定要准备消毒湿巾或者含酒精成分的免洗手消毒液来代替洗手。
[3]、家里的门把手、坐便器等日常可能接触使用的物品表面，可以用75%医用酒精或者含有效氯的消毒剂擦拭消毒。
[4]、老年人本身胃肠道的消化功能就在逐渐衰退，特别是现阶段疫情下的居家防疫、活动量减少，会让消化功能明显减弱，所以饮食上还要注意：
(a)、严格注意饮食卫生。
(b)、不能饮食过量，相反还要吃的精，食物少量优质，保证充足的能量供给和营养摄入；
(c)、如果老人有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病，要根据不同情况选择最佳饮食，避免影响原发病。
4、慢性病的监测与记录：
（1）体温测量
可选用水银体温计、电子体温计、耳温计或者额温计。
使用水银体温计时可置于腋下或口腔测量，习惯于腋下测温者不建议口腔测温。测量口温时，提醒老人勿用牙齿咬体温计，测量3分钟取出读数。测量腋温时，要曲臂过胸夹紧体温计，5-10分钟后取出读数。
水银体温计平时一定注意保存，避免破碎而造成水银污染。若不甚咬碎体温计，不要做吞咽动作，立即清除玻璃碎片，以免划伤唇舌、口腔、食管。以至于胃和肠道。口服蛋清液或牛奶以延缓水银吸收，服用纤维素丰富的食物以促进水银排泄，同时要及时就医。
电子体温计、耳温计、额温计按照要求开机。电子体温计夹于老人的腋下；耳温计将测量探头置于老人耳道；额温计将测量探头平贴于老人一端太阳穴，按住扫描键不放沿额头移到另一端太阳穴，听到哔的声音，测量完成，读数即可。
发热者刚从室外回来时测量体温往往会低于实际体温，因此怀疑有发热或需要监测体温者，回到室内半小时后需再次测体温。
体温的正常值是36-37°。疫情防控期间建议每天早晚各监测一次体温，平素可每周1次或根据个人情况和医嘱执行。
（2）脉搏测量
用中指和无名指指端按压在老人手腕拇指根部的桡动脉处，按压力度适中，用表计数1分钟即可。电子血压计在测量血压同时会测量脉率。
时间紧急时，也可以测量15或20、30秒再分别乘以4、3或2，即为每分钟脉搏次数。
严重低血压时，桡动脉脉搏很难触及或非常微弱，此时需要选择触摸颈动脉搏动（颈部喉结旁开2横指左右）。
房颤患者脉率表现为快慢不齐，强弱不等。室性早博的患者会出现规律或不规律的漏跳现象，如果存在，则应该延长测量时间，计数每分钟漏跳的次数。
脉搏的正常值是60-次/分钟。通常情况下，可以每天晨起和睡前各测一次并做好记录。脉率范围和测量频率需根据个人病情按医嘱进行调整。
（3）呼吸测量
由于呼吸受意识控制，所以测量时应不使老人察觉，在测量脉搏后，仍保持诊脉手势，观察老人胸腹起伏，用表计数1分钟即可。呼吸的正常值是16-20次/分钟。
除了呼吸频率外，也应注意呼吸的快慢、呼吸幅度大小和口鼻气流。
打鼾或者阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，呼吸会出现强弱、快慢的变化，甚至出现20-30秒的暂停，称为阻塞性呼吸暂停。此时患者有呼吸，可以见到胸腹的起伏，但是听不到呼吸的声音，把手指背部或者耳朵放在患者口鼻处，也感受不到呼出的气流。
如果是大脑疾病引起的呼吸暂停，在呼吸暂停时，既看不到胸腹部的起伏，也感受不到口鼻处的气流，也就是说，此时患者的呼吸是完全停止的。
（4）血压测量
老年人推荐使用臂式电子血压计，因会受到动脉硬化的影响，因此不推荐使用腕式血压计。
平时需要避免到诊所后马上测血压，测量前应先休息5-10分钟。放松端坐或平卧均可。
将血压计袖带绑在一侧上臂，距离肘部1-2横指，袖带处的“△”等标志要偏向内侧2-3横指左右，袖带松紧适宜以能伸进两横指为宜，保持血压计－手臂袖带－心脏位于同一水平面。按开关键开始测量，测量结束读数即可。
平时可以固定监测同一侧血压，但是要定期比较两侧血压是否一致。如果两侧血压相差超过10mmHg，要及时咨询医护人员。
高血压：收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，若高于此限度需要及时就诊。通常情况下，可以每天晨起和睡前各测一次血压并做好记录，血压控制的范围需要根据个人情况和医嘱进行调整。
（5）血糖测量
先用肥皂水清洗老人双手，擦干后用酒精消毒手指肚，待酒精完全挥发后用采血针采血，取第二滴血滴到试纸上，等待读数即可。
正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖≤7.8mmol/L，若高于此限度需要及时就诊。血糖控制的范围需要根据个人情况和医嘱进行调整。
隔离的是病毒隔不开的是情感
不怕寒风吹心与你相随
