高血压的标准又严格了,你达标了吗 [复制链接]

11月11日至15日，年美国心脏协会（AHA）科学年会在美国加利福尼亚州西南部城市阿纳海姆（Anahim）举办，此次会议上高血压的诊断标准被再次更新。

定义

高血压被定义为≥/80mmHg，取代了以前的/90mmHg的高血压标准；

血压-/80mmHg为血压升高；

血压-/80-89mmHg为1级高血压；

血压≥/90mmHg为2级高血压；

之前的高血压前期（-/80-89mmHg）这一定义被删除了。

控制人群

指南建议：

?对于有冠心病和脑卒中或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%，血压≥/80mmHg时就应考虑应用降压药物。

?如果没有冠心病和脑卒中，而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险10%，起始用药的门槛是≥/90mmHg。

降压目标

已确诊的高血压患者：如果有心血管病或10年心血管病危险≥10%，降压目标是/80mmHg；如果10年心血管病危险10%，把血压降至/80mmHg以下也是合理的。

稳定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性肾病和脑卒中（非急性期）患者的降压目标值为/80mmHg。

这个指标作为肾脏病的控制目标而言始终没有变。

治疗

所有情况下的初始治疗为生活干预，包括：低盐饮食、规律生活作息、适当运动。

在生活干预后仍需要药物治疗的，推荐的治疗药物包括：噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI/ARB，没有β受体阻滞剂。

1级高血压起始可使用单一降压药物。2级高血压，血压≥/90mmHg初始就应使用两种一线降压药物。

对于老年人，降压目标也是一样的，有多种疾病的情况下，根据临床情况决定降压治疗和目标值。

血压的测量

测量：早上服药前及晚餐前，至少测量2次，每次间隔1分钟，取平均数。

上述是AHA对高血压的诊断和治疗的更新，但肾科相对特殊，半数以上的病人早期就开始合并高血压，很多患者皆因高血压就诊才发现肾脏病。后期因RSR系统的持续作用，血压很难控制，而且心脑血管合并症高发，属于心脑血管疾病的高危人群。

肾脏病的降压药还是首选ACEI/ARB（肾动脉狭窄＞50%除外）。在肾科中，限盐是被放在治疗的首位的。对于血压过高的病人建议多种降压药小剂量联合使用，不推荐单一降压药不断加量。

对于血压的测量，这里推荐临床常用的四个时间段：晨起、上午十点钟左右、晚饭前、睡前。这几个时间点，尤其是血压的变化曲线能为临床调整降压药，提供足够的支持。那么有人要问了，一天测这么多次血压，还要都有记录，最好还有变化曲线，对我们肾友来说是不是太复杂了？

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参考资料：ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNAGuidlinforthPrvntion,Dtction,Evaluation,andManagmntofHighBloodPrssurinAdults.Hyprtnsion..