“大夫，我真的要吃一辈子降压药了吗？”这是很多初诊初治患者，尤其是年轻高血压患者最常问到的问题。那么真的是要吃一辈子降压药吗？答案是NO！
首先你确定是高血压吗？血压测对了吗？
很多年轻人血压升高只是一过性的，作息不规律、熬夜、饮酒、工作压力大都可能引发。根据我国高血压防治指南规定，非同日3次诊室测量血压，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg才考虑诊断高血压，所以一次查体血压升高不必惊慌，但亦不可掉以轻心，要改善生活方式并且注意继续监测，观察血压情况。
那么血压应该如何准确测量呢？1.血压计推荐上臂式电子血压计，操作简单，不同操作者之间误差小。家庭自测血压的话，不推荐使用手腕式、汞柱式血压计。另外袖带宽松程度也对血压有影响，袖带过短或绑的过紧会导致血压偏高，袖带过长或绑得过松会导致血压偏低。正确的应为袖带气囊至少覆盖80%上臂周径，常规袖带长22~26cm，宽12cm，上臂臂围大者（＞32cm）应换用大规格袖带。
2.由于血压的干扰因素众多，所以指南建议尽可能排除所有对血压有明显影响的因素，比如测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱，安静休息至少5分钟等。测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动、不说话。
……风风火火跑到路边药店量一下血压是不准确的……熬夜之后、生气之后量也是不准确的……通通不能反应一般状态下的血压。另外，有些朋友居家自测血压正常，但一到诊室，血压往往高于平时居家自测的水平，在确保家中血压计准确性的前提下，就需要考虑“白大衣高血压”了（由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张……产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升）。其次，低危的高血压1级患者可以先不用药
我国《高血压基层诊疗指南》指出，高钠低钾膳食、超重与肥胖、过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其他危险因素还包括缺乏体力活动、血糖异常、血脂异常等，日常行为习惯对血压是有重要影响的。如果患者收缩压＜和/或舒张压＜mmHg，且没有任何症状或合并症（冠心病、糖尿病等）时，可考虑给自己一个“改过自新”的机会，选择健康的生活方式吧！
想必“健康的生活方式”大家早已耳熟能详，比如戒烟戒酒、规律作息（不要熬夜）、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重等等。只是，说起来容易做起来难，大多数人缺乏坚持下去的决心和毅力！年轻人早期的血压升高尚未对外周血管硬化造成不可逆的损伤；纠正不良生活习惯是首要治疗措施，坚持1至3个月，许多年轻人的高血压可以恢复至正常水平。所以年轻人，前途还是光明的，只要你自律！
运动和减肥就是最经济实惠且安全无副作用的降压良药！当然运动要在血压允许的前提下，如果血压超过/mmHg，并且伴有头晕、胸痛等不舒服时肯定是不适合剧烈运动的。
再次，继发性高血压患者治疗好“原发病”之后也是有希望停药的
高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。继发性高血压，就是其他疾病导致的血压升高，如：肾实质疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等等，如果存在这些疾病并且得以治愈之后，降压药是有希望逐渐停掉的，当然最终能不能停还是要看血压改善情况。原发性高血压，对比继发性高血压就好理解了，就是找了一通原因，啥病因都没找到的。我国高血压防治指南的流调数据显示，继发性高血压约占高血压的5%-15%，这个比例在年轻高血压患者甚至可以高达20%。所以，明确了高血压也不要惊慌，建议先检查、后吃药，对症下药！
最后，如果真的需要吃降压药了，也不必焦虑恐慌
现在的降压药相对比较安全，选对了降压药长期服用也不用担心肝肾问题。反而如果一味惧怕降压药副作用，讳疾忌医，血压长期得不到有效控制，各种高血压并发症也就表现出来了，比如大动脉硬化（冠心病、脑梗、主动脉夹层等）、高血压肾病、高血压视网膜病变等等。
所以，既然逃不掉，不如早面对。选好降压药，早用早获益！至于怎么选药，交给大夫咯！
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参考文献：
1.中国高血压防治指南年修订版
2.中国中青年高血压管理专家共识（版）
3.国家基层高血压防治管理指南（版）
作者介绍：
作者：王丽，女，山东大学七年制硕士，专业心血管内科，医院（青岛）住院医师，专业方向：高血压及继发性高血压、冠心病、心力衰竭诊治，常见心脏病的超声检查