新型冠状病*疫情防控期间
痴呆老人居家照护的提示
第十八部分慢病管理痴呆照护必修课
医院第二医学中心神经内科
陈蓉赵杏丽康丰娟解恒革
新型冠状病*疫情防控期间一方面是外出不方便，而一旦老人出现不适时，医院就诊则是家属和照料者颇为苦恼的问题。
不去就诊怕耽误病情，外出就诊又担心被传染。
因此加强痴呆老人的慢性病管理，则可有效减少疾病复发、复然或加重的风险，是痴呆照护的必修课。
中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC/CAWA）针对痴呆老人在新型冠状病*防控期间可能面临的问题给予以下提示。
1、如何共同保持居家环境的清洁卫生？
建议：
[1]、带领老人一起做这些工作，适应这些日常工作，不要阻挡患者的参与热情。
[2]、和老人一起来做开窗通风或房间分别通风，清洁桌面等工作，让老人在快乐中接纳。
[3]、及时清洗消*衣物等相关物品，管理好毛巾，牙刷等个人用品，避免共用。
[4]、妥善放置废弃的口罩，以免老人拾回再用
[5]、注意消*液的存放，以免误服
2、患呼吸道疾病痴呆老人的防护对策：
[1]、减少外出，减少亲友探望或家庭聚集，谢绝外人串门。
[2]、必须外出时，注意戴好口罩，口罩要注意密合口鼻。
[3]、若老人不愿戴口罩，家人和照护者要戴口罩。
[4]、避免人群聚集或面对面说话，面对面说话时要戴口罩。
[5]、咳嗽时及时避开周围的人，即使佩戴有口罩，也尽可能用手肘遮挡。
[6]、咳嗽后、回家后、饭前便后要洗手，不配合的老人可以使用含酒精成分的免洗洗手液。
[7]、室内勤通风。每天的早、中、晚开窗通风3次，每次20-30分钟为宜。
[8]、开窗时老人要添衣保暖且避免在窗户旁边逗留，或房间交替通风，避免着凉。
[9]、日常规范用药、坚持治疗，如果有病情变化要按流程及时就诊。
[10]、简易的肺功能锻炼来提高自身免疫力。对于痴呆老人而言，推荐2种简单易行的方法：
(a)、吹气球：选择一个大小适中的气球，连续吹3-4次，休息1-2个小时，之后再重复一遍，1天可重复做3-4次；
(b)、进行比较深的呼吸，深深的吸气，再慢慢的吐气。
3、患消化道疾病老人的防护对策：
[1]、遵医嘱继续服药。如果药物服用完毕，疫情期间，若非必要，医院，以免交叉感染，可以就近在有资质的药店、医院购药。
[2]、认真洗手。洗手时应注意使用肥皂、香皂、洗手液等清洁用品，并用流动水冲洗，时长不少于20秒；如果老人不配合洗手，一定要准备消*湿巾或者含酒精成分的免洗手消*液来代替洗手。
[3]、家里的门把手、坐便器等日常可能接触使用的物品表面，可以用75%医用酒精或者含有效氯的消*剂擦拭消*。
[4]、老年人本身胃肠道的消化功能就在逐渐衰退，特别是现阶段疫情下的居家防疫、活动量减少，会让消化功能明显减弱，所以饮食上还要注意：
(a)、严格注意饮食卫生。
(b)、不能饮食过量，相反还要吃的精，食物少量优质，保证充足的能量供给和营养摄入；
(c)、如果老人有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病，要根据不同情况选择最佳饮食，避免影响原发病。
4、慢性病的监测与记录：
（1）体温测量
可选用水银体温计、电子体温计、耳温计或者额温计。
使用水银体温计时可置于腋下或口腔测量，习惯于腋下测温者不建议口腔测温。测量口温时，提醒老人勿用牙齿咬体温计，测量3分钟取出读数。测量腋温时，要曲臂过胸夹紧体温计，5-10分钟后取出读数。
水银体温计平时一定注意保存，避免破碎而造成水银污染。若不甚咬碎体温计，不要做吞咽动作，立即清除玻璃碎片，以免划伤唇舌、口腔、食管。以至于胃和肠道。口服蛋清液或牛奶以延缓水银吸收，服用纤维素丰富的食物以促进水银排泄，同时要及时就医。
电子体温计、耳温计、额温计按照要求开机。电子体温计夹于老人的腋下；耳温计将测量探头置于老人耳道；额温计将测量探头平贴于老人一端太阳穴，按住扫描键不放沿额头移到另一端太阳穴，听到哔的声音，测量完成，读数即可。
发热者刚从室外回来时测量体温往往会低于实际体温，因此怀疑有发热或需要监测体温者，回到室内半小时后需再次测体温。
体温的正常值是36-37°。疫情防控期间建议每天早晚各监测一次体温，平素可每周1次或根据个人情况和医嘱执行。
（2）脉搏测量
用中指和无名指指端按压在老人手腕拇指根部的桡动脉处，按压力度适中，用表计数1分钟即可。电子血压计在测量血压同时会测量脉率。
时间紧急时，也可以测量15或20、30秒再分别乘以4、3或2，即为每分钟脉搏次数。
严重低血压时，桡动脉脉搏很难触及或非常微弱，此时需要选择触摸颈动脉搏动（颈部喉结旁开2横指左右）。
房颤患者脉率表现为快慢不齐，强弱不等。室性早博的患者会出现规律或不规律的漏跳现象，如果存在，则应该延长测量时间，计数每分钟漏跳的次数。
脉搏的正常值是60-次/分钟。通常情况下，可以每天晨起和睡前各测一次并做好记录。脉率范围和测量频率需根据个人病情按医嘱进行调整。
（3）呼吸测量
由于呼吸受意识控制，所以测量时应不使老人察觉，在测量脉搏后，仍保持诊脉手势，观察老人胸腹起伏，用表计数1分钟即可。呼吸的正常值是16-20次/分钟。
除了呼吸频率外，也应注意呼吸的快慢、呼吸幅度大小和口鼻气流。
打鼾或者阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，呼吸会出现强弱、快慢的变化，甚至出现20-30秒的暂停，称为阻塞性呼吸暂停。此时患者有呼吸，可以见到胸腹的起伏，但是听不到呼吸的声音，把手指背部或者耳朵放在患者口鼻处，也感受不到呼出的气流。
如果是大脑疾病引起的呼吸暂停，在呼吸暂停时，既看不到胸腹部的起伏，也感受不到口鼻处的气流，也就是说，此时患者的呼吸是完全停止的。
（4）血压测量
老年人推荐使用臂式电子血压计，因会受到动脉硬化的影响，因此不推荐使用腕式血压计。
平时需要避免到诊所后马上测血压，测量前应先休息5-10分钟。放松端坐或平卧均可。
将血压计袖带绑在一侧上臂，距离肘部1-2横指，袖带处的“△”等标志要偏向内侧2-3横指左右，袖带松紧适宜以能伸进两横指为宜，保持血压计－手臂袖带－心脏位于同一水平面。按开关键开始测量，测量结束读数即可。
平时可以固定监测同一侧血压，但是要定期比较两侧血压是否一致。如果两侧血压相差超过10mmHg，要及时咨询医护人员。
高血压：收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，若高于此限度需要及时就诊。通常情况下，可以每天晨起和睡前各测一次血压并做好记录，血压控制的范围需要根据个人情况和医嘱进行调整。
（5）血糖测量
先用肥皂水清洗老人双手，擦干后用酒精消*手指肚，待酒精完全挥发后用采血针采血，取第二滴血滴到试纸上，等待读数即可。
正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖≤7.8mmol/L，若高于此限度需要及时就诊。血糖控制的范围需要根据个人情况和医嘱进行调整。
隔离的是病*隔不开的是情感
不怕寒风吹心与你相随