在[健康舒适圈]直播间，我们已经对国医院杨进刚主任，进行了两期微直播独家专访。
今天，让我们一起再次走进[健康舒适圈]直播间，听杨进刚主任讲述——不可控的不是疾病而是人性。
01
医院测血压要比在家测的高？
健康舒适圈：
各位听众朋友，大家晚上好！欢迎您准时来到[健康舒适圈]直播间，今天我们非常荣幸地再次请到了杨进刚主任给我们做心血管病防治知识的科普。
上一期关于高血压防治的知识，杨主任为我们做了非常精彩的直播解读，有一位朋友因为有事没能及时听直播，晚上回家后居然一直重听到夜里一点半，听完以后还留言说主任讲得真是太棒了！
能够请到杨主任来为我们做心脑血管病方面的权威科普真是一件很幸运的事，也是我们所有听众的福音。让我们再次欢迎杨主任！
杨主任，上次直播结束后，有听众留言问：
“为什么在家测量血压正常，医院测量血压就会偏高呢？”
那今天首先就请您为这位听众做一下解答吧，谢谢！
杨进刚主任：
大家好！很高兴再次来到[健康舒适圈]直播间，跟大家共同探讨关于“心脑血管病”方面的一些话题。
为什么在家里边测血压都是正常的，医院测血压就会高呢？
从高血压的标准来看，在医院里边测血压，如果超过了/90mmHg就算高血压了，但是在家里测血压诊断高血压标准是/85mmHg。
医院测的血压要比在家测量高的情况，这是因为在家里量血压，相对来讲，环境是比较安静的，人也不会有紧张的情绪。
医院测量血压，心情会比较紧张；环境也比较嘈杂，挂号看诊都得排队，可能会着急；见到医生心情又会激动；医生态度不太友好，人还可能会生气……所有的这些情绪都会导致你的血压测量不准，医院里边测血压实际上是不准的。不过大家不要过于担心！
02
购买血压计的时候到底该如何选择呢？
谢谢杨主任的解答，相信听了您的解释，我们那位提问的听众就放心了。
随着科技的进步，医学的发展，我们现在所使用的血压计也出现了很多种，原来老式的就是水银血压计，现在有电子血压计还有血压腕表等等。
有的人说电子血压计不准，有的又说水银血压计不准，那大家购买血压计的时候到底该如何选择呢？杨主任请您给我们解答一下吧。
很多人一说买个电子血压计就说不准，说水银血压计准。
其实，水银血压计的准是有条件的：
首先就是必须是受过专业培训的，会使用这种血压计；
其次使用者的耳朵必须比较灵敏，眼睛也不花。
这个条件其实是蛮高的。不知道大家有没有用水银血压计测量过血压，这并不是特别容易的一件事情。
其实从年开始，世界卫生组织就发起绿色行动，就是到年，开始废除水银血压计，更换为电子血压计。这可能和很多人的认知也是不太一样的。
我建议大家：
如果购买血压计还是买电子的，水银的你买了也不会用，或者不准。
1、水银血压计经常会漏，如果用水银血压计量完后忘记关开关了，合上盖子后水银表就呈水平放置，倒着拿血压计的话，水银就漏出来了。
2、还有些人用水银血压计时力气特别大，导致压力特别高，一下就超过了刻度的正常值了，水银血压计上边没有封口，水银也会从上边漏出来。水银本身就是一种有*的物质，所以现在都提倡把水银血压计废除了。
3、医院基本上就没有水银血压计。中国现在正在逐渐替换的过程中。医院的门诊和病房基本上也都没有水银血压计了，保留的一两个也是为了某些特殊情况。
为什么一些人会认为水银血压计不准呢？
这是因为电子血压计比较灵敏，比人的耳朵还要灵敏。你说是人听到的准呢，还是机器测的准呢？我个人认为是机器测的比人准。
有些人的舒张压最后的声音是比较低的，而人的耳朵可能听不见，电子血压计能够测量的比较清楚。
电子血压计不准还有一种情况。
有的人第一次量的时候，可能因为刚活动完或者情绪不稳定，导致血压值偏高，然后休息了一会，情绪平稳以后再量，就会跟第一次差别很大，所以就总觉得电子的血压计不准。
其实这主要就是因为第一次量的时候，不是在一个正常的状态下，所以波动比较大。
我在门诊的时候有些病人一量就很高，我就会让他到外面坐上10~20分钟，他感觉已经安静下来了再来测，往往数值就正常了。
我建议：
选择什么时候量血压也是很重要的，建议正常人选择环境比较安静，情绪比较稳定的时候测量。
如果是有高血压正在吃药，建议早晨睡醒了以后，在吃早饭之前测量，或者晚上睡觉之前测量。
有些人可能血压有波动，上午高或者下午高，那你可以按照自己血压波动的时间测量。
最后再强调一点：
不推荐戴在手腕上的电子血压表。
虽然比较方便，但是更不稳定，因为手腕的血管特别细，而血管实际上是越粗，血压测得越稳定。从这个角度来讲，我们如果能测到心脏根部的血压那是最准的，但很不容易，我们只能去推算。
离心脏越远的就越不准。
电子血压腕表我们是不推荐的，因为它相对来讲更加不稳定，尤其是受活动、天气等因素的影响，还有在测量的时候你的手腕会有些动作，这些都会干扰测量的准确性。
不推荐
03
关于心脑血管疾病的预防
再次感谢杨主任为我们的听众答疑解惑。那今天关于高血压的问题我们就不再继续了。
接下来，就让我们请杨主任给我们科普一下关于“心脑血管疾病”方面的问题。
众所周知，心脑血管疾病是中老年好发疾病之一，它有着四高一多的特点，即发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多。因此，防控心脑血管疾病是非常重要的。
杨主任，对于心脑血管这一疾病，在日常生活中，我们需要注意哪些方面来预防或者减低它带来的危险呢？
有关心脑血管疾病知识的健康讲座我做过很多次，每次都会被问到如何预防心血管病及脑血管病。
但其实说一千道一万都是没有用的。为什么呢？
正如我们上期讲高血压时所讲到的，人的本性就是懒惰的。
就像这次的新冠病*疫情，我们都知道这个病*很危险，大家都主动居家隔离了，即使出门也会戴着口罩，一回家就洗手、消*，我们中国人总体来说还是比较重视的，毕竟是在我们周边发生的，每天都会死人，包括医生护士，有的只有二三十岁的年轻人也可能遭遇不幸。
但是在欧美国家，那里的人都崇尚自由，他们到现在还是到处跑、到处玩，出门也不戴口罩。这其实就是一个人性的问题。大家都知道飞机掉下来很危险，被*蛇咬了会中*死亡，感到非常害怕。
那飞机掉下来的这个概率，和你得心脑血管病的概率哪个高呢？
当然是得心脑血管病的概率高。
在中国，每五个因疾病死亡的人里面就有两个是因为心脑血管病死的，也就是说疾病死亡有40%以上都是由心脑血管病造成的。
但在生活当中谁又会每天去预防这心血管病呢？
预防方法很简单：
每天保持健康饮食，规律的身体锻炼，不抽烟少喝酒，控制标准体重，不熬夜，尽量不吃垃圾食品，控制情绪，避免大喜大悲。
你说这些真的能做到吗？
就光说熬夜这个事，每天晚上11点之前睡觉有几个人能做到？即便没事，就玩玩手机或者追追剧，这一看可能就到12点多了，赶紧洗洗涮涮，到睡觉已经12点半了。
说白了：
很多事情大家其实都知道怎么做是好的，但关键是能不能做到的问题。
就说肥胖的问题吧：
我说要保持正常健康的体重，体重指数保持在24以下，然后腰围男的控制在90以下，女的控制在85以下，就这么简单的要求又有几个人能做到呢？
再比如戒烟的问题：
大家都知道吸烟有害健康，但如果你是一个吸烟的人，你就会想某某国家领导人也吸烟啊，不是还活到九十多岁呢。
所以我们经常讲“知、信、行”，就是你知道，你相信，然后你还要能够做到。
就说预防心脑血管病吧，大概需要做到这几方面：
第一就是我们的血脂、血压、血糖都要控制好；
第二就是饭后百步走，保持规律运动；
第三就是吃饭八成饱；
第四就是保持正常的体重；
第五就是不吸烟；
第六就是保证良好的睡眠；
第七个也是最重要的就是要保持良好的心态，心态不好，遇事就容易着急生气的人一般寿命都不会长。现在有一个叫双心医学或者叫心理社会行为，都是讲心理问题影响健康的。
关于心态问题，我着重给大家说一下。
生气对身体的损伤真的是非常大的。
如果能做到遇事不着急，工作中领导批评了，也会虚心受教，还很感激。领导一看会觉得这个同志好，批评也不生气，还感谢我，孺子可教。
或者是在单位跟同事有点小摩擦了，该生气的时候就想我不能生气，我们俩关系还不错，然后赶紧跟人家说一声对不起，这样的心理就很阳光，很大度。
从我们医学工作的角度来看，我们平常看病的时候就有“好病人”和“坏病人”之分。
“好病人”就是说这个病人的病情比较轻，不需要动太多的脑筋，稍微给点药他就能好了。
那“坏病人”又是什么样的呢？
这样的病人都是病情比较复杂，比较严重的，可能费了很多精力治疗，最终效果也不是特别理想，因为这种病人不是单纯心脏病，可能还有其他很多脑血管、肾脏等方面的毛病，还得天天会诊，今天请肾科会诊，明天请神经科会诊，总之就是比较复杂的病人。
但是医生一年下来，看的病情轻重不跟奖金挂钩，工作量也不会按照病人病情轻重来算。
在这种情况下，有些医生如果说安排给我复杂病人我就不干，想方设法去偷懒，去换轻症病人或者跟别的医生换。时间长了以后你就会发现真正不挑病人，什么复杂病人都去看的医生水平肯定高。那些挑三拣四的医生往往水平不高。
讲到心态的问题，它不但能决定你的健康，也能决定你的工作水平。
好的心态不但是我们防病治病的良药，也是你走向人生成功的途径。
《道德经》里有一句“上善若水”，意思就是最好的善就像水一样，“水善利万物而不争”，一个人每天去做好事也不争，你想这是一个多么高的人生境界。
下一句是“处众人之所恶，故几于道”，就是说别人都不愿意去的地方，去干的活你都干，这样你就得道了。
所以我们讲不要算计，不要去追求名和利，什么困难就去做什么，得了荣誉还不去争抢，这就是人生的境界。
如何避免得心脑血管病呢？
按我个人的理解，就是人生的境界要高，格局要大，这其实就能够帮助你来预防疾病。
现如今的心脑血管病患者中有一类危险人群叫做“高管”，这些人都特别有钱或者说是身居高位，这类人就特别容易得心脑血管病。这是为什么呢？
实际上很简单，因为这些人总体来讲都是一些压力比较大的人，他们获得了更多的社会资源，拥有更多的权利和金钱，自然压力要比别人高。
一个高管坐在很高的位置上，每天都要考虑怎么赚钱，赚了钱后还得考虑怎么分配，分的还得公平。如果没赚到钱，那压力就更大了，那么多员工怎么养活，业务怎么扩展。
这就是“高处不胜寒”，位置越高，压力越大。所以现在很多“高管”猝死的新闻屡见不鲜。
所以如果要身体健康，就别想着去当官，去争名夺利。
其实有时候你想要得到的越多，你的压力就越大，人际关系也更复杂。
学会知足常乐，你就不会有那么大压力。
这也是一种保健方式，因为心理压力的致病危险远比其他因素要高。心理压力对我们身体的影响不止是心脑血管方面的，还包括肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病等等。
你看那些百岁老人，他会不会去学怎么预防疾病？
你问他什么是高血压，什么是糖尿病，什么是心律失常，什么是脑卒中？你看他知不知道这些。
他根本就不知道！但人家什么都不知道反而活到了一百多岁。像我们这些每天研究疾病的医生还好多都会猝死呢。
医生每天都研究怎么预防和治疗疾病，都知道要少吃多动，早睡早起，保持良好心态，但能做到吗？
压根做不到！说到底还是一个人性的问题，都是人天生的懒惰在作祟。
好了，今天的直播就到这里，下一期将接着跟大家分享关于心血管病和脑血管病方面的相关知识。谢谢大家！