《中国家庭血压监测指南》发布:
高血压是我国目前患病率最高的疾病,患病人数最多的疾病,最新数据显示约为3.3亿。我国居民高血压控制情况较差,中青年高血压患者明显增加。高血压早发现、早治疗是减少高血压合并症最佳方法、途径。
家庭血压监测是指患者在家中自我测量,或由家庭成员帮助完成的血压测量,是对诊室血压及动态血压的补充。高血压人群进行家庭自测血压,对于高血压的早发现、早治疗来说很重要。近年来,家庭血压监测逐步被高血压防治专家所重视,家庭自测血压的价值逐步被认同。
家庭血压监测具有以下意义:
提高高血压的知晓率:通过定期测量血压及时发现血压升高,从而对高血压进行及时的诊断和治疗,预防心脑血管并发症的发生。
提高高血压诊断的准确性:家庭血压监测可以更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平,可以有效鉴别“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”以及“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。
提高高血压患者预后判断的准确性:与诊室血压相比,家庭血压监测在预后判断方面具有一定优势。
提高降压治疗的达标率:及时检测到尚未控制的血压,为调整降压治疗方案提供依据。
如何选择和校准血压计:
符合标准:电子血压计须按照标准化的验证方案进行准确性验证,也就是必须符合国家标准。
定期校准:血压计在使用期间应定期进行校准,至少每年1次。可于购买处或就医处寻求帮助,进行校准。
上臂式和腕式:
上臂式全自动示波法电子血压计:经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计的准确性和重复性均较好,临床研究证据较多,测量方法易于掌握,是家庭血压测量的优先推荐。
腕式全自动示波法电子血压计:携带更为方便,使用时不需暴露上臂,对于在寒冷地区或脱衣服不方便者(残疾人)使用较方便,但不同血压计之间前臂的放置方法差别较大。因此,如果选择使用腕式血压计,需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。
如何进行家庭血压监测?
家庭监测血压方法:测量前,在有靠背的椅子上座位休息至少5分钟;测量时,将捆绑袖带一侧的前臂放在桌上,捆绑袖带的上臂的中间点和心脏在同一水平,两腿放松,落地。
家庭监测血压频次:每日早、晚各测量2~3次,每次间隔1分钟。早上在起床后1小时,在早饭、服用降压药、晨练等活动之前测量;晚上在晚饭后、上床睡觉前测量血压;每次测量前都需要排空膀胱。
初诊、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标者,应于就诊前连续测量5~7天;血压控制良好时,每周测量至少1天。
建议没有诊断高血压的家庭成员,也应在家中定期测量血压,每年至少测量1次;如果家庭血压未达到高血压的诊断标准,但水平较高,为~/80~84mmHg,则应增加血压测量次数,每月至少测量1次血压。
选择合适袖带
目前,大部分电子血压计均配置了适用于大多数测量者的标准袖带(上臂臂围<32厘米)和供上臂臂围较大者使用的大袖带(上臂臂围≥32厘米)。儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压,应选择小袖带。
记录血压数值
记录内容应包括:测量血压者的姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏,如果血压计提供了平均压或脉搏,也应一并记录下来。
家庭血压诊断标准
家庭血压的平均值≥/85mmHg时,可以确诊高血压,或血压尚未控制。当诊室血压≥/90mmHg,而家庭血压</85mmHg时,可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”;而当诊室血压</90mmHg,而家庭血压≥/85mmHg时,可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。
通过家庭血压监测还可以评估清晨血压和晚间血压,根据清晨与晚间血压的平均值是否≥/85mmHg,诊断清晨高血压与晚间高血压;在接受降压治疗的患者中,判断清晨血压和晚间血压是否已得到有效控制。
家庭血压监测可获得常态下白天血压,短期和长期血压信息,提高依从性。血压正常者通过定期测量血压可及时发现血压升高,从而对高血压进行及时的诊断和治疗,预防心脑血管并发症的发生。