虽然从给马测量血压到给人测量血压,人类已经前进了一大步。不过,直接在动脉上插管测血压显而易见也是不可能推广的。怎样才能从这种有创伤的测量法进步到无创伤的血压测量呢?人类的智慧是无穷的。
从有创血压测量到无创血压测量
年,在让.法弗尔第一次在人体上直接测量血压22年后,他的法国同胞尤利乌斯.赫里松发明了脉搏计。
尤利乌斯.赫里松的脉搏计脉搏计的下端是一个金属半球,半球的下端覆盖了一层薄膜,上端连接了一个毛细玻璃管,内充满水银。测量时把金属球下端的薄膜放到桡动脉上,随着桡动脉的搏动,毛细玻璃管内的水银也会波动。这个方法可以认为是人类间接测量血压的开始。
尤利乌斯.赫里松发明的脉搏计离咱们现在血压计的长相差了老远,而且,测量的部位也是腕部的桡动脉,不是现代血压计测量的上臂的肱动脉。因此,可以想见,血压计的发展还在继续。
无创血压测量的演进
从赫里松开启间接测量血压法后,六十余年里血压计在众多学者的努力下逐渐地完善,但血压计的测量部位始终是桡动脉。
韦罗尔特脉搏描记器年,德国生理学家卡尔.韦罗尔特发明的脉搏描记器
年,法国生理学家马雷发明的马雷血压计
年,维也纳医生冯.巴希发明的冯.巴希血压计
年,法国医生波塔因改良的波塔因血压计
年,意大利内科医生里瓦-罗希设计的里瓦-罗希血压计
从上图可以看出,里瓦-罗希血压计显然是最接近现代血压计的雏形。他创造性地把接触动脉的橡皮小球改成了袖带,把测量部位从腕部的桡动脉改到了上臂的肱动脉。
离现代用听诊器来听诊决定收缩压和舒张压,里瓦-罗希血压计之后又经过了9年。
听诊法测定血压的发明
当使用里瓦-罗希血压计测量血压时,用橡皮球打气时袖带内的压力增加,这个过程中医生一直把手放在病人的桡动脉上,当袖带内压加压到刚刚摸不到脉搏的时候,即脉搏从搏动到突然消失的那一刻,水银柱显示的高度就是收缩压。
但是,这种方法,没有办法精确地测出舒张压。解决这个问题的是一位俄国的*医——尼古拉.谢尔盖也维奇.柯罗特柯夫。
柯罗特柯夫(-)柯罗特柯夫个子细高,文质彬彬。他是一个好学的年轻人,24岁时以优异成绩毕业于莫斯科大学医学院,一生生活在战争、贫困与疾病中,46岁离开世界。但他短暂的一生创造了宝贵的医学遗产:听诊法测量血压,这个直至今日全世界医生依然在使用的技术。
听诊法测量血压是怎么样被发现的呢?这还得归功于日本和俄国之间的日俄战争的爆发。年日俄战争发生在我国东北领土,柯罗特柯夫被派往远东。他在*队中担任外科*医,医院驻扎在我国东北哈尔滨。医院的主要任务是接收俄*伤员。
血管的枪伤常常引起动脉瘤发生,柯罗特柯夫想找到一种方法来判断,是否保留受伤的四肢。他需要寻求某种指标来事先判断,动脉结扎以后患者会发生什么情况(生或死)。于是,他对每一个枪伤导致血管动脉瘤的患者都进行了动脉瘤的听诊,并测定了血压。
听诊法测量血压的研究就这么开端的。由于柯罗特柯夫的杰出贡献,听诊血压时听诊器中听到的脉搏声被命名为柯氏音。
在血压计整个发明史上,可以看到,医生始终是血压计改良的主力。历经了年后来到您身边的血压计,背后还有这么多故事呢。