，史无前例的新冠疫情，让“这一届”中国人体验了一把全民居家隔离。
而对于起搏器植入患者，本来要定期随访的，医院不安全，而不得不怀揣着担心，在家观望。
家住新泾社区的王阿姨，一个月前真是纠结得不行：一边是居委会每日宣讲，要求大家尽量待在家里；一边是自己起搏器术后复查日期日益临近。最关键的是，自己用电子血压计测血压时，心率计数显示有过几次40多次的心跳，虽然并没有出现装起搏器之前的症状，但是：
为什么自己心跳又慢了？医生不是说，起搏器装了就不会再慢于60次/分的心跳了吗？是不是我的起搏器坏了啊？要不要去问问医生啊？
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起搏器随访是做什么的？
对于起搏器治疗而言，起搏器的植入只是治疗的开始，临床随访与程控应贯穿于起搏器治疗中。定期通过程控仪对起搏器工作进行评价，同时结合起搏器的诊断功能，个体化调整参数，使患者最大获益。简单来讲，起搏器的随访，一方面：看起搏器工作状况本身。比如起搏器功能是否正常？起搏器导线是否稳定？起搏器还有多少电量……另一方面：通过起搏器强大的诊断记录功能，看您自身心律情况。比如您起搏器使用比例如何？是否有阵发或者持续的房速/房颤事件……
所以，定期的起搏器随访很重要！
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起搏器随访周期是怎样的？
通俗讲：前后密，中间松。起搏器术后随访检查非紧急检查项目。如心脏无特别不适，在疫情期间可适当延长随访时间，待疫情稳定后再进行起搏随访。
但如果有以下情况出现，需根据医生建议进行起搏器随访：
起搏器植入术后，手术伤口有发炎、红肿等情况出现；需联系医生尽早复查伤口情况；
持续出现低于出院设置的低限心跳（通常默认设置为60次/分钟）
如果是ICD的起搏器，有被电击情况出现，需联系医生尽早复查起搏器。
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医院吗？
随着起搏器功能的强化，大多数起搏器型号有配套的可以实现远程传输的起搏器随访装置。病友在自己家里也可以实现自主起搏器随访，医院即可收到患者在家远程传输来的数据。直接实现远程诊断，对于大部分无事件，或者非紧急事件的病医院门诊进行现场随访。
我院率先开展了此项技术。疫情期间远程随访服务照常进行不受影响，共有4位安装了起搏器的患者在家传输数据，接受医生在线随访。其中两位患者无异常，两位患者发现少量房颤（发作时长不到1分钟），均可以安心待在家无需特殊处理。远程随访管理在这个特殊时期更显出它的优势。家用远程随访设备可以宅在家里，同时不耽误起搏器的随访就诊。
（远程随访一览）
如今，新冠疫情的高峰已经过去了。但是，新冠时期许多新事物、新做法，都延续了下来。
目前，我院正在会同本区8个社区卫生中心家建立社区随访模式。不久的未来，对于家中未配备远程随访系统，医院来的病人，如果附近社区卫生服务中心或者家庭医生工作室正好有移动式远程随访设备，那么就可以联系社区医生，社区医生来采集数据上传。我院的心内科医生通过网络平台接收数据，出具报告，反馈至社区医生处。如果随访结果提示有异常的，我院医师会给出治疗建医院就诊。
远程随访
回到开头，新泾社区的王阿姨最终还是来到我院起搏器门诊进行了现场随访。通过起搏器测试，发现她有阵发的房颤，血压计记录到的40多次的心跳，是由于当时房颤正在发作，血压计无法准确记录到当时的心跳情况所致,，而出现房颤的原因是因为王阿姨调整了术后的药物所致。其实只需要再重新遵医嘱服用药物即可避免。最后，王阿姨也决定配备远程传输的设置，这样未来再出现疑问，就可以在家实现远程的起搏器随访了。
春风十里，远程有你。
医院，是我们带给起搏器患者的最大祝福！
——心血管内科医师语录
供稿：周沂
TONGRENHOSPITAL
上海交通大医院
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