血压计

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TUhjnbcbe - 2023/7/31 8:28:00
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1、患者的年龄、病情、心理、合作程度。

2、有无影响生命体征的因素。

3、患者腋下是否有创伤,治疗及用药反应。

准备

护士:按着装整洁,洗手、戴口罩

物品:治疗车、治疗盘(听诊器、碗盘一套,内有75%酒精纱布2快、干纱布1块、体温计)、血压计(检查完好)、手消液、护理记录单、笔、秒表针。

环境:安全、安静、整洁、注意保暖。体位:取正确舒适体位。

操作流程

按护理级别或病情观察生命体征→核对患者→评估患者

护士:你好,请问你叫什么名字?

患者:王丽

护士:王女士,你好,你今天刚入院,我现在需要跟你检测一下生命体征,包括呼吸、脉搏、体温、血压,这个操作没有什么痛苦,请你不要太紧张,医院时有没有进行剧烈的运动?有没有进食热的食物或热水?请问你有没有做过腋下手术、腋窝下有没有伤口?

患者:没有

好的,请你稍等,我准备一下用物就过来给测量

洗手、戴口罩→准备用物,携床旁查对患者,解释(王女士,东西以为你准备好了,我们现在就开始测量了,请问你准备好了吗?)

→打开碗盘→解开衣扣,检查患者对侧腋窝(王女士,我现在给你测体温,我看一下你的腋下有没有汗)

→用干纱布擦干腋窝→将体温计放进腋窝深处紧贴皮肤→前臂曲肘过胸夹紧体温计测5→10分钟

将患者近侧手掌朝下(如为偏瘫患者应选择健侧)→护士用食指、中指、无名指指端按压在桡动脉上,力道适宜→计数30s×2(异常脉搏测量1分钟)→手不离开患者手腕→观察患者胸廓或腹部起伏次数→一呼一吸为一次→计数30s×2(呼吸不平稳时测1分钟)

暴露上臂,了解患者平时血压情况(护士:王女士,我现在给你测血压,请你把手伸直,掌心向上,好的,王女士,请问你平时血压情况怎么样?患者:正常)

→手消→取血压计放于床旁(肱动脉、心脏、血压计0点在同一水平)→打开血压计→驱尽袖带余气,缠绕袖带(袖带下缘距肘窝2→3cm,松紧以能放入一指为宜)→手消→戴听诊器,将听诊器置于肱动脉搏动最明显处→打开血压计开关,关闭气门→向袖带内均匀充气至肱动脉音消失再向袖带内充20~30mmHg→以4mmHg/秒的速度缓慢放气,同时观察水银柱下降→听到第一声搏动为收缩压数值→变声或者声音消失为舒张压数值→告知测量结果(如血压过高时要注意告知方式,避免患者紧张)→关闭血压计,排尽袖带内余气,收血压计置于治疗车下层,整理患者衣袖→手消→用酒精纱布擦拭听诊器,放在治疗盘内→看一下时间,取体温表(王女士,体温表可以了,我拿一下体温表)→读取数据并告知患者,将体温表甩至35℃以下→用酒精纱布擦拭放于弯盘内

→协助患者整理衣服,取舒适体位,整理床单元→解释(护士:王女士,你的体温、脉搏、呼吸、血压都是正常的,请问你还有什么需要吗?请你在病房内稍等,我一会就来为你做治疗,谢谢你的配合)

手消→记录→回治疗室→正确处理用物→洗手,脱口罩

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