本文内容摘自：高血压的点点滴滴（要的都在这）
适合人群：普通人群
危害巨大的清晨高血压
如果此前对高血压没有任何了解，那许多朋友一定会觉得奇怪：高血压还分清晨、傍晚、午夜吗？其实只要稍微懂一点高血压的知识，就很容易知道清晨高血压其实并不是胡编乱造的名称。
清晨高血压的基本知识
我们身体有不同的活动情况，需要不同的能量供给，所以血压有所波动才能够更好地适应我们身体的需求，同时身体的进化保证了我们不会对能量有一丝一毫的浪费。
明白了血压的波动之后，再来谈清晨高血压就容易多了。一般来说，清晨血压是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录起床后2小时或清晨起床6:00—10:00的血压。
在这个时间段里，如果家庭血压测量平均值≥/85毫米汞柱和（或）诊室测量血压平均值≥/90毫米汞柱，就可以说是患上了清晨高血压。我们为什么不谈傍晚高血压只谈清晨高血压呢？我只需要告诉大家一个事实。
这个问题就很清楚了：清晨是猝死、心肌梗死和脑卒中等疾病的高发时段，清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素。所以，清晨的血压值，对于有以上疾病风险的朋友们来说，说成是性命攸关一点儿都不为过。
与高血压一样，大多数清晨高血压起病缓慢、渐进，通常无特殊临床表现，常见有6:00—10:00血压异常升高，导致头晕、头痛、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，随血压的降低可有所缓解。
所以，清晨高血压不会带给我们太多痛苦和困扰，关键是伴发的心脑血管疾病，可以导致非常严重的后果。从这个意义上来说，清晨高血压是个看起来温和但实际上极度危险的家伙。
什么样的人容易患上清晨高血压
一种肯定是对自身血压管理不善的那些朋友，这占了清晨高血压患者的绝大多数，他们平时都会使用降压药物，但是所使用的降压药物无法真正控制24小时血压。所以本身有高血压的朋友们，监测24小时的动态血压状况是非常重要的，清晨又是最最关键的一个时间段。
我国有学者调查发现，在诊室血压已得到控制的高血压患者中，仍有54.6%的患者清晨血压不达标。第二种是高龄老年人，他们清晨血压升高的幅度更大。第三种是对盐敏感的高血压患者，增加钠盐摄入量可导致清晨血压上升，所以清淡饮食对高血压患者非常重要，不能图口腹之欲而不顾性命之忧。
第四种是我们已经多次提到的有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群。此外还有糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑的朋友，也都是清晨高血压最习惯光顾的人群。
清晨高血压的预防
清晨高血压也是一种高血压，所以它的预防与高血压本身的预防是一致的，对血压处于～/85～89毫米汞柱、超重或者肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒的朋友们来说，都是需要重点预防，以上因素都是需要积极控制的危险因素。
针对高血压患者朋友来说，应注意定期随访和进行血压监测，尤其是清晨时段的血压测量，对高血压做到早发现、早诊断、早治疗。千万不要自以为血压已经正常了就掉以轻心，再多坚持监测一段时间，虽然麻烦了点，但与高血压这样的敌人周旋，怎么能够轻易就以为获胜了呢？
清晨高血压的治疗
如果有的朋友很不幸，已经被确诊患有清晨高血压，那还是老实听从医生的建议吧，一定要坚持服用能有效控制24小时血压的长效降压药物，并学会家庭测量清晨血压的正确方法，控制与监测双管齐下，不给高血压一点机会。此医院、卫生服务中心，及时调整治疗方案，加强清晨血压的管理。
大多数清晨高血压都是由血压管理不善所致。他们为什么就管理不善了呢？因为如果选用短期药物进行降压治疗，会出现药物性血压波动过大；若选用长效但实际上疗效不足以覆盖24小时的降压药物，也无法控制清晨血压。所以合理规范地使用减压药物是关键，这方面大家不要擅自做决定，还是严格遵医嘱为好。
门诊测压和家庭测压
血压测量比较常用的方法有三种：在医院里，医生最常用水银柱血压计测量，判断患者是否患了高血压时则会采用动态血压计测量血压，而患者家中自测血压常常用电子血压计。三种测量方法有不同的特点和作用，我们都简单介绍一下。
血压测量的三种方法
（1）水银柱血压计：水银柱血压计因操作较为麻烦，没有相关知识的朋友们一般不用，主要是供具备丰富经验的医护人员使用。但它这么麻烦一定有它的道理，其最大的优势就是测量效果较好。
因为它的测量精度比较高，所以有一点需要注意的是，在测血压前，被测量的朋友应至少安静休息5分钟，并且30分钟之内不要吸烟或饮咖啡，排空膀胱，否则就会影响测量结果，白白浪费了这么精确的测量仪器。
（2）动态血压计：上一章我们提到了不少血压测量与实际情况有出入的情况，这时候最佳的解决办法就是动态血压计了。目前一般使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。
24小时、白天与夜间血压的平均值反映不同时段血压的总体水平，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据。这种血压测量方式最大的优势就是避免了单次测血压之间的客观差异、白大衣现象等情况，它有助于筛选临界及轻度高血压，有助于评价降压药物的降压效果，有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。在实际应用中是非常广泛和重要的。
（3）家庭电子血压计：由于我们大多数人并不具备专门的医学知识，而高血压是需要日常生活中的管理和调节的，所以家庭电子血压计就应运而生了。这是一款操作比较简单的血压计，不过它的问题是准确性无法得到验证。
世界卫生组织和国际高血压联盟历次发布的《高血压治疗指南》（后简称《指南》）里面慎重地明确这类自动测压只能是对门诊测量的一种补充，不能作为诊断治疗的主要依据。一般适用于：高血压患者的血压监测、白大衣高血压识别、难治性高血压的鉴别、评价长时血压变异、辅助降压疗效评价、预测心血管风险及预后等。对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。
门诊测压和家庭测压相结合
目前，多数患者的高血压是经过医生测量血压后诊断出来的，但是有些情况下，医生测量的血压有可能不准确，需要患者自己测量才能得出正确数据。正是因为这样一些原因，所以门诊测压和家庭测压一定要相结合。
当然了，前面提过家庭测压由于普通的朋友们缺乏专业的知识和技能，加上家庭电子血压计等仪器设备方面的不足，测量结果肯定是不够准确的，所以门诊测定血压仍是高血压诊治的基石。
但医院是一种特殊的环境，每个人走进去多少都会有心理波动，看到白大褂的医生和护士，接触到冰冷的桌椅、器材，很难做到内心毫无波澜。所以门诊测压虽然准确，但并不是我们日常生活中的血压水平。这在理论上存在一个随机波动的效应，但作为看病的重要依据，我们需要的是大家真正的血压水平。
此外，不得不承认，我国医护人员的工作压力非常大，为了提高看病的效率，不少医生往往并不严格遵照《指南》推荐的方法测血压，这也让门诊测压不太准确。为了提高高血压的诊治水平，美国高血压全国联合会（JNC）年推荐在应用更昂贵但更精确的动态血压测量方法之前，应参考自测血压值。
JNC及欧洲高血压学会（ESH）、欧洲心脏病学会（ESC）年的治疗指南都推荐在诊断白大衣高血压时，家庭自测血压可以用作动态血压的替代方法。年英国高血压学会指南也承认了自测血压在临床应用中日益提高的地位,并提出了自测血压诊断高血压的标准（/85mmHg）。
细心的朋友会有这样的问题：医院都测不准，那到底要怎么测？难道门诊测压和家庭测压结合就准了吗？
事实上，任何一种测量都是有误差的，大多数情况下，医生看到血压测量的结果就考虑到误差，而多次测量是减小误差的有效方法，所以我们说最好的办法就是将门诊测压和家庭测压结合起来。
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