5月17日是“世界高血压日”,据中国高血压年会调研数据显示,中国已有3亿左右的高血压患者,平均每4个成年人就有1人患高血压。医院心内科主任冉擘力提醒,值得注意的是,接诊患者的年龄呈年轻化趋势,以该院为例,30岁以下患者约占三成左右。
年轻男性高血压患病率超过20%,大多低压高
“我这么年轻,怎么会有高血压?!”当30岁的陈亮拿到体检报告后有些意外,报告单上,陈亮的血压值为/mmHg,提示低压(舒张压)过高。
之后,陈亮在家又反复量了好几次,结果都在/mmHg左右。于是,他来到医院心内科就诊。
“在诊断高血压时,不但要看高压,也必须看低压,像你这种低压超标的也属于高血压,需要及早干预。”冉擘力接诊了陈亮。
考虑到陈亮属于新发高血压,没有不适症状,也没有合并糖尿病、心脑血管疾病,体重没有超标。冉擘力详细询问后得知,陈亮平时工作压力大,经常熬夜,便建议他先改善睡眠、缓解压力、坚持运动,再定期随访。
“近年来,门诊接诊的年轻高血压患者日益增多。”冉擘力坦言,30岁以下患者约占门诊的三成左右。其中,年轻男性居多。
不仅是医院,记者从重医附一院、医院了解到,高血压患者呈年轻化趋势。来自中国高血压年会调研数据显示,我国25岁至34岁的年轻男性中,高血压患病率已经超过20%。
“我国的高血压判断标准为:非同日测量三次以上血压值,高压大于等于mmHg,低压大于等于90mmHg,两个同时存在或其中一个符合上述值即为高血压。”冉擘力说,年轻患者中,大多低压高,高压正常,脉压差小,因为他们比较容易出现交感神经活性增强,使外周血管收缩压增强,从而增加了血流阻力,导致低压升高。
不良生活习惯是主要原因
冉擘力分析,除遗传因素外,年轻人患高血压的主要原因还是归结于不良生活习惯,包括熬夜、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张等因素。
“熬夜是排名第一位的。”冉擘力说,很多年轻人都喜欢熬夜,有的是因为工作,有的则是夜生活丰富。如果长时间熬夜,会使交感神经持续性紧张性增高,使心输出量增加,外周血管收缩。同时,长时间熬夜还会使体内分泌较多的缩血管物质,如去甲肾上腺素、肾上腺素等,也会造成外周血管阻力增加,这些情况都会促进高血压的发生。
那低压高危害是不是要小一些?答案是否定的。有研究显示,与正常血压相比,对于仅低压超过90mmHg的患者,心脑血管事件风险增加15%。除此之外,低压升高对肾脏的损伤也很大。长期单纯舒张压升高的高血压患者如果不进行控制,还可能引起肾功能减退等。
测量时不建议撸袖子
据了解,今年世界高血压日的主题是“精准测量,有效控制,健康长寿”,如何测出有意义的血压值?医院内分泌科主管护师刘嘉陵给市民支了招。
1.测左手还是右手?
正解:指南上推荐一般是测量右上臂的血压为主,这是因为人体左、右肱动脉的解剖学特点不同,右手肱动脉来自于头臂干的分支,左手肱动脉来自于左锁骨下动脉。头臂干是主动脉的较大分支,左锁骨下动脉分支较小,因此测得右手手臂的血压较左手高5-10mmHg,一般情况下以测量右上臂的血压为主。但是首次就诊时,应该同时测量左、右臂的血压,尤其是高血压的患者应该记录左、右臂的血压数值。
2.早上测还是晚上测?
正解:早上6点-8点和下午4-6点之间,血压一般会迎来峰值,这也是测量血压的最佳时机。注意,早上测量时,要在吃早饭和吃降压药之前完成。对于血压控制不好的患者,应该增加测量血压的次数。
3.测量时要不要撸袖子?
正解:不建议撸袖子来测量,因为挽起袖子后由于上臂受到挤压,测出来的血压可能比正常血压值偏低一些。一般不超过0.5厘米的袖子就不需要挽起。
4.袖带松紧怎样调整?
正解:绑袖带时,松紧度以放入一指或两指为宜,注意绑得过紧会使测得的血压低于真实值,绑得过松则使其高于真实值。
此外,血压计的袖带气囊中部要放在上臂肱动脉的上方,并且边缘要整理平整,不要卷边使压力过大导致测量数据不准确。同时还要注意袖带的下缘一般放在肘窝横截面上方2-3cm处,血压计“0”刻度线也要与心脏和肱动脉在同一水平线上。
5.腕测和臂测那个更准?
正解:市面上的血压计主要有水银柱式血压计、腕式电子血压计、上臂式电子血压计。水银柱式血压计的准确度较高,但操作比较复杂;腕式血压计的准确度有待提高;所以,家庭使用时第一选择是上臂式血压计。特别提醒:每次测血压都尽量使用同一台设备哦。
6.憋尿测准确吗?
正解:测量血压前,要排空膀胱,静坐十五分钟后再开始。此外,测量血压前半小时应避免剧烈运动,保持情绪平稳。同时测血压前不要喝咖啡和浓茶。
7.躺着测和坐着测那个更准?
正解:都是可以的,只是卧位血压一般比坐位血压要高。但不管选择哪种体位在测血压时都要注意肢体舒展自然放松,坐位测血压时不要跷二郎腿,应该抬头挺胸、手臂平放在桌面上,手肘平行于大约心脏的位置。要坐在靠背椅子上,然后放松双腿,腿不能悬吊,所谓的跷二郎腿是不行的,而且在测量血压时,不要说话不要动,要保持安静。
8.血压量1次就够了?
正解:通常测量两次,得到其平均值,两次间隔时间1-2分钟,如果两次量差大于5mmHg,建议在第三次测量中取其平均值。
请对照自查:
血压本身不是固定值,每天都在不断变化,想要得到相同的血压值几乎是不可能的,只有在同一时间,同一姿势下测量,才能得到接近数值的血压值。“新血压标准”已公布,不再是/80mmHg,不妨对照自查。
1.正常值</85mmHg
2.高血压值(正常高值)-/85-89mmHg
3.1级高血压-/90-99mmHg
4.2级高血压≥/mmHg
5.单纯收缩期高血压≥、<90mmHg
6.3级重度高血压≥/mmHg(年国际指南取消了3级高血压,但是年中国高血压指南未取消。)