本文来源:时代财经作者:李傲华
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“一觉醒来,我成了高血压患者。”在得知新的高血压诊断标准后,叶彤(化名)对时代财经说。
11月13日,《中国高血压临床实践指南》(下称《指南》)正式发布。《指南》由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等机制共同制定。《指南》将中国成人高血压诊断标准由≥/90mmHg下调至≥/80mmHg。这是继年美国高血压指南与年中国台湾高血压指南之后,第3部下调高血压诊断标准的指南。
相关数据预测指出,按照新版《指南》的标准,中国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿,中国近1/3的人口都将成为高血压患者,新增患者中可能会包括相当数量的年轻人。
医院心内科副主任对时代财经表示,高血压诊断标准的下调会扩大高血压人群,也可能会扩大抗高血压用药的人群,但同时也可以降低因为高血压引发的一些心脑血管疾病的发病率,所以从长期的经济账来看,这是很合理的调整。
被称为“无声的杀手”,年轻人也中招
心血管疾病已经成为中国城乡居民死亡的首位病因。《中国心血管健康与疾病报告》指出,年,我国农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%,这意味着每5例城乡居民的死亡中,就有2例是死于心血管疾病。据推算,我国心血管病现有患者规模约3.3亿人,其中高血压患者约为2.45亿人。
而受到工作压力大、生活习惯等因素影响,心血管疾病的发病还呈现出年轻化趋势。国家心脑血管病联盟发布的《中国中青年心脑血管健康白皮书》显示,我国每6个心脑血管疾病患者及高风险者中,就有一个是90后。
中医院心血管内科的主任医师倪新海在接受媒体采访时指出,高血压是心脑血管病的基础,也被称为“无声的杀手”。高血压本身可能无感觉无症状,但却容易出现并发症,一般表现在心、脑、肾、大动脉、眼底等5个方面。
而对于此次高血压标准的下调,多位心血管专家均表示赞同。
“这次调整是在大量的队列研究基础上进行的。”医院心内科副主任出,将血压控制的防线前移,是为了更好地避免心脑肾等器官并发症的发生。
“(高血压的诊断标准)早就该下调了。”原中医院副院长、原国家心血管病中心副主任杨跃进也对时代财经表示。
“我们国家的高血压防治意识相对较为薄弱,很多患者都是等到出现头晕等明显症状了才来就诊,这就导致我国高血压知晓率偏低,而且很多患者不愿意吃药。心血管就像是弹弓上的橡皮筋,如果血压太高,那么血管就相当于一根一直被绷紧的橡皮筋,很快便会失去弹性,所以高血压一定要好好服药。”杨跃进说。
杨跃进告诉时代财经,早在二三十年前,当他还是一名年轻医生时,就已经相信人最理想的血压范围应该是在/70mmHg以下,这个认知源于他在一名老教授课堂上看到的一项研究数据,数据展示了血压与心血管事件之间的关系,当血压低于/70mmHg时,心血管事件趋于0。此外,杨跃进在临床诊治上也发现,当患者的血压降到/70mmHg的时候,心绞痛等症状明显消失,反之如果不降血压,那么症状就会持续存在。因此,杨跃进推测,/70mmHg应该是最理想的血压标准。
一项由澳大利亚、德国、新西兰等多国学者共同开展的、时间跨度长达12年的研究指出,与血压为/85mmHg的人相比,血压最佳读数为/70mmHg的人在中年时的大脑年龄会比实际年龄平均年轻6个月以上。
由上海交通大医院宁光院士、内分泌代谢科王卫庆主任牵头进行的一项4C研究也表明,一个无心血管病风险因素的健康人,血压超出/70mmHg后,心血管病风险也会随着收缩压或舒张压的升高而升高。
事实上,在新版《指南》发布之前,中国就把/80mmHg的血压数值视为“正常高值血压”,属于可以进行综合干预的范围,血压水平属于正常高值血压范围的人群,10年后的心血管风险比血压水平/75mmHg的人群增加1倍以上。
“新标准可以让血压处于-/80-90mmHg之间的人群重视血压,通过药物或其他手段控制血压。”医院心内科副主任对时代财经说。
相关概念股大涨,进口药占主导
《中国心血管健康与疾病报告》指出,根据-年中国心血管病政策模型预测,与维持现状相比,如果对已有CVD(脑血管疾病)和尚无CVD的Ⅰ期和Ⅱ期高血压患者进行治疗,每年将减少80.3万例CVD事件(脑卒中减少69.0万例,心肌梗死减少11.3万例),获得万质量调整生命年(QALY)。而中国若采纳年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)发布的成人高血压诊断和治疗指南,并且达到目前的高血压治疗率,将使终身高血压药物治疗费用增加亿美元,但CVD治疗费用减少37.7亿美元,同时防止万因伤残而引起的生命年损失。
由于在新的诊断标准下,高血压患者人数预计会大幅增加,高血压用药以及高血压诊断市场预计会迎来新的发展机会,多家抗高血压药物生产企业和血压计生产企业股价大涨。
11月14日,旗下有抗高血压药物的京新药业(.SZ)、华海药业(.SH)、信立泰(.SZ)的涨幅分别达到8.26%、6.09%和5.57%;血压计概念方面,鱼跃医疗(.SZ)涨停,可孚医疗(.SZ)、乐心医疗(.SZ)也分别大涨14.00%和8.48%。
头豹研究院指出,由于原发性高血压化学药市场近10年来无重大研发成果的突破,国产制药厂商以研发、制造仿制药为主,因此零售市场占有率有限,目前依然以跨国企业为风向标。年中国城市零售药店终端抗高血压化药TOP10产品中,仅有两种为国产药,其余皆为进口品牌产品,且大多数占据该品类的一半以上份额。
不过,医院端整体规模约占心血管系统用药总量的85%,医院有较强的议价能力,随着药品带量采购的推进,本土企业也得以抢下越来越多的市场份额。
以华海药业为例,华海药业旗下拥有氯沙坦钾片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦片、缬沙坦片和福辛普利钠片等多个抗高血压药物,而上述药品均在药品集中招标采购中中标。财报数据显示,年,华海药业的抗高血压成品药营业收入为21.40亿元,同比增长22.08%。
鱼跃医疗也在年年报中指出,报告期内,公司的家用类电子检测及体外诊断业务较上年同期增长7.38%,主要产品电子血压计克服环境影响,逆势增长,产品渗透率及占有率不断提升。
医院心内科副主任告诉时代财经,新增的高血压部分人群不一定都需要药物治疗,还可以通过改变生活方式来控制血压,比如低盐饮食、控制体重、运动、保持情绪稳定以及规律的作息等。