前一段时间，收到了一位20多岁的年轻人的留言咨询。他说自己有高血压，血压值总是在/mmHg左右，吃了两种降压药也没什么明显的效果。他问华子要怎么办才好？华子的第一个想法是，这么年轻的人很少出现原发性高血压，会不会是其他的疾病引起的继发性高血压？
医院查过，血糖、血脂都正常，其他能引起血压升高的疾病也排除了。除了心率有点高，每分钟90多次以外，其他都挺正常的。而且为了排除“白大衣高血压”的影响，他在家里准备了一个电子血压计，医院差不多。于是他开始服用降压药，但降压效果并不好。
一、他的高血压可能是“假的”
基于这个年轻人对自己病情的描述，华子觉得他也许就是原发性的高血压。现在高血压发病年龄越来越低，虽然他很年轻，但并不是不可能。于是回复他，让他说明具体用药，并建议他做个24小时的动态血压监测，以便根据血压波动规律，确定最合适的服药时间。
过了不久，华子接到了他的回复，说明了具体用药，还附带了动态血压的报告单。但奇怪的是，在一天之内，他的动态血压只有两次超过了/90mmHg，大多数的血压值都在/80mmHg左右，心率也只是70多。于是华子回复说，他的高血压很可能是“假的”，他的降压药都白吃了。
二、他的血压为什么会升高
很多人都听过“白大衣高血压”这个名词，说的是有些人，在医院看到穿着白大衣的医生时就会紧张。交感神经兴奋，导致儿茶酚胺类的激素分泌增多，使心率加快，血管收缩，血压升高。
为消除“白大衣”的影响，在医院测量血压高的人，医生都会建议他们再进行家庭自测。因为家庭环境会使人放松，不紧张了，血压也降低了。如果在家里测量的血压也高，才是真的高血压。
但是有小部分人会更加的敏感，使他们紧张的不仅限于“白大衣”，而是血压计、袖带、或是气泵充气的异响，都会让他们紧张，使他们的血压升高。这种情况虽然不多见，但是一旦出现，就容易被误认为是高血压。
而24小时动态血压监测，可以精确辨别高血压的“真”与“假”。因为血压动态监测，是每间隔一段时间，就自动充气测量，趁着“血压没注意”，就悄悄地完成了一次血压测量，避免了因为紧张情绪引起的血压异常增高。
三、动态血压监测的重要性
24小时的动态血压监测，不仅可以帮助分辨高血压的“真假”，还可以明确每天血压波动规律，确定更适合的服药时间。已经接受药物治疗的高血压患者，除了日常测量血压外，也建议定期做动态血压监测，可以检验高血压治疗的效果，也可以作为是否需要进行药物调整的重要依据。
服用多种降压药效果也不好的患者，也可以做个动态血压监测。有时候不是药物不管用，而是在测量血压的那一刻，自己的紧张情绪抵消了药物的作用。结果在测量血压的时候，越是担心血压升高，血压就会越高。
总结一下，非常年轻的人出现高血压，有可能是因为心理暗示、过度敏感引起的紧张情绪造成的。这样的人在测量血压的时候，通常还有心率加快的表现。而进行24小时的动态血压监测，可以消除情绪的影响，测得真实的血压。我是药师华子，欢迎