TUhjnbcbe - 2024/5/7 18:25:00
话说有一年，农场调整，把我们队与旁边的二个生产大队合并，组建成一个新的大队。新大队组建好后，原来大队中的队干部，有的分流了，有的则并到新的大队的班子中来，新队成立后，遇到的第一个问题就是队里的人事安排，别的都好弄，但对安排谁做队里的保健医生，有了不同的意见。你也知道的，在农场工作，特别是在农业连队里，匀是在大田干活，是非常艰苦的工作，所以在农业连队中，当时在队里能够安排为医生的，与队领导多少有些关系的，三个队的干部合并了，自然就用不到安排三个人当保健医生，但让谁来当呢，只能三选一了，可选谁好呢，讨论了几次，意见还是不能统一。于是有人建议，谁的技术好，就让谁当。当时队里的保健医生，平时也就是涂涂红药水，开点感冒药，最多给人量量血压。他们就这点能耐，要在三个人中选出一个，且让本人无争议，三人的关系人也无话可说，就有难度了。比什么呢？众说纷纭，有说比看病的，有说比操作技巧的，有说比药物使用的知识的，这些东西，他们应该都会，想必回答出来的也大同小异。我说，要比，就比都会的东西，不会的或某个人经过培训后会的而其他人不会的，没法比。在得到了大家的赞同后，我说，量血压应该都会吧？在场的都认同。我说，我建议今天就比量血压。有人说，量血压他们三个谁不会，怎么才能分出高下，比量的快还是比量得准？我说既要比量得快，又要比量得准，而且量的时候还不得用听筒，只用血压计量才行。众人听了目瞪口呆，疑惑地望向了我...为了更好地理解不用听筒测量血压的方法，先介绍一下量血压的知识：现在测量血压的仪器有很多各，一般为电脑自动测量，在准确度上相差很大，网上有售，价格也不高。在医院常用气囊式的血压仪，也就是水银水血压计，几十年前我在农场的时候，使用的都是这种血压计，使用时，先将气袖缚于上臂，其下缘要距肘窝二至三公分，不能过紧或过松。然后将听诊器的胸件放在肘部肱动脉搏动处。此时可听到肱动脉的搏击声，然后向气袖内充气，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高2.6－4.0kpa(20－30mmHg)。这个时候，气袖内的压力经过手臂上的软组织，作用于肱动脉，因为它的压力超过动脉的收缩期压力，所以血管被压扁了，血管中的血液无法通过此处的血管，所以在听诊器中听不到任何声音。接下去打开气球阀门处向外缓慢地放气，使气袖内压力慢慢地降低，水银柱会随着气体排出缓慢地下降。当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时，随着心脏收缩射血，血液即可冲开被压扁的动脉而形成涡流，并发出响声。这响声，通过听诊器能清晰地听到。当听到第一个声音时，血压计所批示的压力数值即为收缩压。继续放气，在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内，心脏每收缩一音乐会匀可以听到一次声音。当气袖内压力等于或稍低于舒张压时，血流又复通畅，涡流消失，则声音突然减弱，很快消失。此时血压计所提示的数值即为舒张压。在测量前，让先让被测者体息一刻钟，这可以消除劳累或紧张因素对血压的影响。测的时候可以取坐位或卧位，测右臂或左臂都可以，可将衣袖卷至肩部，袖口不可太紧，以免影响血流，衣着厚时应脱去一件，伸直肘部，手掌向上。测的时候先放平血压计，驱尽袖带内空气，平整无折地缠于被测者上臂中部，松紧以能放入一指为宜。过紧可使血管在未注气前已受压，使测得的血压偏低；过松可使气袋呈气球状，而使有效的测量面积变窄，使测得的血压偏高。气袋的中部应对着肘窝，使充气时压力正好压在动脉上，袖带下缘距肘窝上二到三公分，将末端整齐地塞到里圈内，再开启水银槽开关。做好这些后，戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点。将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压，用手固定，另一手关闭气囊上气门螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，再升高水银柱20-30mmHg，然后慢慢放气螺丝，放开气门，以每秒2-5mmHg的速度，让汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指的刻度。当袖带内压力逐渐下降至和心收缩力相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的动脉，从而在听诊器中就能听到第一声搏动，此时汞柱指的刻度，即为收缩压。随后血管中的血液继续通过，血管内的压力出现波动，当袖带内压力等于心舒张压力时，搏动声突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。说了这么多关于量血压的话，聪明的你想必已经猜测出，在不用听筒的情况下，采用什么方法来读出血压来了：是的，就是通过脉搏来测血压。你想想看，当握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失时，你在该臂的手腕处还能摸到脉搏吗？我再问你一个问题：打开气球阀门处向外缓慢地放气，当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时，随着心脏收缩射血，血液即可冲开被压扁的动脉而形成涡流，并发出响声。这响声，通过听诊器能清晰地听到时，此时你在该臂的手腕处能不能摸到脉搏？根据袖带内压力等于心舒张压力时，搏动声突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。通过脉搏，你就不难判断了。在此，我就不多说了，有问题，可留言交流。至于当初三人中谁最后取胜了，因时间久远，已经想不起来了。