TUhjnbcbe - 2024/5/7 18:25:00
前一段看门诊时，80岁的吴大爷健步如飞的走了进来，坐下后，掏出2张稿纸递过来。我仔细一看，不由得惊呆了，旁边的进修医生也瞪大了双眼，嘴里冒出一连串的“哇塞.......”本文为“心路星尘”原创这是吴大爷自己制作的血压和血糖测量登记表，但这不是一般的记录表，第一张稿纸记录血压，第二张稿纸上，还条理清楚的记录了以下几点：1、详细记录了各个时间段血压、血糖的情况，包括用何种血压计以及在哪里监测。2、在降压药调整的情况下，连续观察半个月，共获得72个数据，上午38个数据，下午34个数据，附有记录表，偏高或偏低的血压用红笔圈注。3、分析初步结果，得出血压、血糖、心率最高值以及最低值出现的时间，并提出问题，进行统计分析。4、经过监测后，自己调整用药方案的记录。本文为“心路星尘”原创吴大爷的血压记录表这哪里是记录表？简直就是医学论文的格式啊，比我们写的病程记录还详细。姜终究还是老的辣，这么严谨的管理自己的身体，血压想不稳定都难啊！心路星尘医师：我国有高血压患者2.7亿，其中很大一部分患者血压控制的并不好，也就是血压的知晓率低，治疗率低，控制率更低。有很多患者在发现高血压之后，并没有规范的检查和治疗，而是听朋友说哪种血压药好就自行买药，每天固定或不规则的吃上一片，自我感觉有吃药就放心了，也不监测血压，很多人直到出现了心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等等情况后，才后知后觉的发现原来这么多年的药白吃了。门诊常常遇到不少高血压患者从来不量血压，总是根据是否头晕来判断血压的高低，觉得头晕就多吃降压药，头晕好转就减量或者停药，其实这是错误的。#辟谣#本文为“心路星尘”原创我们说高血压是“无声的杀手”，是因为相当多患者是没有症状的。不少朋友以是否有头晕来判断自己血压是否升高、是否要多吃降压药，这种错误方法往往会耽误病情。记得前几年曾经有一位40多岁的男性患者，因为脑出血昏迷送到急诊科，一问家属才知道，患者平时血压高达/mmHg，可是因为没有症状，而且患者觉得自己年轻力壮，又是干重体力活的，因此不愿意吃降压药。最后虽然命保住了，可是却只能在轮椅上度过余生。心路星尘医师：高血压需要规范的治疗，很重要一点就是要达标，如果没有控制到目标值（/90mmHg以下，老年人可以适当放宽到/90mmHg以下），仍然会对靶器官造成损害，最后同样容易出现脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等等心脑血管意外。这就是我们为什么提倡家庭自测血压，这样我们可以了解自己的血压波动情况，一旦血压不稳定，可以及时调整。本文为“心路星尘”原创我门诊部分患者的血压记录经过最近几年的不断宣教，现在门诊很多高血压患者已经养成了记录血压的习惯，定期测量血压，和医生一起管理血压，用最少的药量取得最好的效果。这是因为详细的记录血压，能够知道收缩压、舒张压、心率的规律到底如何，一目了然，完整记录下来的话，医生根据表格来调整降压药物的时候会更为精准。本文为“心路星尘”原创摄影：陈占彪什么时候测量和记录血压？1、初次发现血压升高或者血压不稳定的时候，要连续测量7天血压并记录，可以去除第1天的血压。2、如果血压稳定后，可以改为1周测量1天。3、一般情况下早晚各测量2～3次，每次间隔一分钟，如果第1次太高，可以取后面两次的均值。4、如果血压波动很明显，可以清晨、上午、中午、下午、睡前多测量几次，以便掌握血压波动的规律，但一般情况不需要测量这么频繁。5、大多数患者是清晨血压最高，早上测量的话，建议在起床后半小时，吃药和吃饭前测量，测量前排空膀胱，不要运动。本文为“心路星尘”原创摄影：陈占彪左手和右手测量哪一边比较合适？1、首次测量血压，建议两边都测量，之后以高的那一侧血压为准。2、如果两侧血压相差很大，例如收缩压相差大于20毫米汞柱，那么可能有血管狭窄等等病变，需要告诉医生进一步检查。本文为“心路星尘”原创另外，在需要确诊高血压、怀疑有白大衣性高血压、血压不稳定需要调整药物等情况的时候，还可以查24小时动态血压监测。对于高血压患者来说，选好血压计，并规范的进行测量记录是很重要的，但是要注意，不要因为一、两次的血压升高就感到紧张或焦虑。人的血压在每天不同时段都是波动的，而且影响的因素很多，不能因此自行随意调整降压药。下面是我制作的血压记录表，大家可以参考。（点击下图可以放大↓）都说高手常在民间，的确，我经常会遇到很多患者朋友像吴大爷一样有详细的记录，有些还会用Excel表格填写，当然，我们也并不要求这些记录需要多高大上，只要能相对清楚就行，这样就能够很好的协助医生管理好血压，减少心脑血管意外发生的风险。本文为“心路星尘”原创，未经授权请勿转载，如需转载请留言联系并取得授权！更多有声科普请