引言：
张大爷是一位患有多年高血压合并心房颤动的患者，一直坚持服用降压药、抗心律失常、抗凝药物，为了能监控自己的血压水平，张大爷购买了电子血压计。
护士，为什么我电子血压计上心跳显示只有30次啊？
张大爷，您别紧张！下面就来科普电子血压计上面的心跳数读显示的是什么跳动的次数？
Q：心跳和脉搏的次数一定一样吗？
A：在大多数人，心跳和脉搏的次数是一样的，但这指的是正常情况，在异常情况下，或者是在有病变的情况下，心跳和脉搏的次数是可以不一样的，主要的原因是出现了提前出现的早搏，由于早搏发生时的回心血量很少，所以射出的血量也少，很少的射出血量所产生的动脉搏动波传导到远处就很弱，就会出现一次几乎没有脉搏跳动的现象，所以如果有这些异常情况的人，电子血压计可能就把这一次早搏的活动漏掉了，没有感知到，它显示的读数可能就非常不靠谱，这些异常情况存在着以下两个方面：
→心房颤动
发生了心房纤颤（心房颤动），也就是通常说的房颤，房颤就是心房无规则的快速的颤动，有时候两次心跳之间的时间很短，那么这两次心跳第2次射出的血量就很小，就出现这一次有心跳而没有脉搏的现象，医学上将这种情况叫做“脉搏短绌”，意思就是有心跳和脉搏少了一次。脉搏短促是房颤的特征性表现，一般有房颤的人每分钟的心跳次数一定会大于脉搏的次数，能否让电子血压计上面的电子元件感知到动脉的跳动，如果能感知到，就没漏脱，感知不到就出现了一次漏脱，大部分漏脱的情况可以达到每分钟6~8次左右不等。
→早搏
早搏也容易发生脉搏漏脱一次的现象，但不是所有的早搏都会脉搏漏脱，只有当提前了很多的早搏，由于早搏提前的时间太多，回心血量的急剧减少，从心脏射出的血量也就非常的少，射出的血量越少，脉搏的跳动和传播就越弱，在远端的血管上电子血压计就越不容易感觉到，这就是电子血压计感觉不到部分早搏时脉搏跳动的原因。
Q：电子血压计是怎么计算心跳次数的
A：电子血压计是通过感知两次心跳的时间，从而计算出心跳次数，其实它感知的是脉搏的跳动次数，当脉搏出现了一次提前很早的早搏的时候，脉搏的跳动就非常的微弱，电子血压计就感觉不出来，那么这一次的脉搏跳动就空了，感知的就是第1次和第3次之间的时间距离，可想而知这个时候显示的心跳应该是非常慢的，这个也是显示心跳每分钟三十几次的重要原因。当然如果测血压的次数多几次，就会发现心跳次数可能不一样，并且会差很多，这个就提示可能这个读数不准，需要找医生来确认，特别是没有临床症状的时候不用惊慌，早搏发生的次数越多，出现心跳缓慢的概率也越大。
END总之，如果发现电子血压计上面显示心跳的读数离奇的低或者是离奇的高，而又没有什么感觉的时候，不要惊慌，要分析原因，是否有早搏？是否有房颤？如果不清楚原因或者是没有查清楚病因的，医院向医生寻求帮助，搞清楚是否有心律失常的发生，以及是否有潜在的疾病线索。
谭蕴喆
医院心血管内科科主任
诊疗专长：从事内科临床工作近30年先后担任院急诊科主任、心血管内科和呼吸内科主任。对复杂心血管疾病，特别是合并呼吸系统疾病，有着丰富的临床经验，有较强的急危重症处理能力
专家门诊时间：每周二、周三上午
高开乐
医院心血管内科副主任
诊疗专长：从事临床工作十余年，在心血管病危险因子（高血压、糖脂代谢异常等等）的防治，老年心血管疾病诊治、心力衰竭、心律失常的药物治疗、血栓栓塞性疾病的抗凝和抗血小板治疗等有丰富的临床经验
专家门诊时间：每周一、周四上午
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