近日,国家药监局在其网站发布
《国家药监局综合司关于履行
关于汞的水俣公约有关事项的通知》
(以下简称《通知》)
《通知》明确要求
自年1月1日起
我国将全面禁止生产
含汞体温计和含汞血压计产品
以下为通知全文
国家药监局综合司关于履行
《关于汞的水俣公约》有关事项的通知
药监综械注〔〕95号
各省、自治区、直辖市药品监督管理局,新疆生产建设兵团药品监督管理局:
根据原环境保护部会同相关部委年发布的第38号公告(以下简称38号公告),《关于汞的水俣公约》(以下简称《汞公约》)自年8月16日起对我国生效,其中明确“自年1月1日起,禁止生产含汞体温计和含汞血压计。”为贯彻落实《汞公约》和38号公告,做好含汞体温计和含汞血压计产品的注册和生产有关工作,现就有关要求通知如下:
一、已经取得医疗器械注册证的含汞体温计和含汞血压计产品,原注册证在证书有效期内继续有效;注册证有效期届满可以申请延续注册,但限定其注册证有效期不得超过年12月31日。
二、已经按照医疗器械受理的含汞体温计和含汞血压计产品,继续按照医疗器械进行审评审批,准予注册的,发给医疗器械注册证,限定其注册证书有效期不得超过年12月31日。
三、自年1月1日起,全面禁止生产含汞体温计和含汞血压计产品。
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团药品监督管理局要高度重视,指导辖区内相关企业做好自年1月1日起全面禁止生产含汞体温计和含汞血压计相关工作,切实履行《汞公约》及38号公告有关要求。
国家药监局综合司
年10月14日
该消息一出,就登上了微博热搜……
汞俗称水银,是常温下唯一呈液态的金属,大量应用于各种产品和工艺中。汞及其化合物的产生、使用和排放会造成环境污染,严重时引起人类和哺乳类动物神经、免疫、生殖系统的机能紊乱,尤其对胎儿和孕妇有较大影响。
为何要禁止生产?汞俗称水银,是常温下以液态存在的金属,有剧*、会挥发,且温度越高挥发越快。体温计如果摔碎了,里面的汞珠就会溅落出来,如果不及时对其进行处理,这些汞珠会很快挥发到空气中,危害室内人员的身体健康。正常人如果处在大气汞浓度较高的空间,就可能中*,出现呼吸困难、头痛、发热等症状,严重的还有可能出现蛋白尿和肾衰竭。
业内专家表示,一支水银体温计摔碎,一个15平方米的房间的汞的浓度会很快高出近百倍,即使通风也需要一个月才能恢复。在国外,打碎温度计是件很严重的事,医院管理委员会,委员会还要专门打一笔钱来处理温度计泄漏出来的水银污染。
美国野生动物联盟的一项数据显示,一克汞经传播后,可能使一个10万平方米的湖泊中,所有的野生鱼类污染至不安全食用标准。在整个生物富集的过程中,越处于生物链的上层越倒霉,最终受害的将是湖泊附近吃鱼的居民。而汞,对大脑和中枢神经的损害是不可逆的,特别是孕妈妈和婴幼儿,应尽量避免吃汞污染的鱼类。
以水银温度计为例
如果不小心将其摔碎
我们该怎么正确处置呢?
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1、请演示锁骨上淋巴结的触诊?
答:检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义?
3、请检查触觉语颤的检查?
4、请演示对光反射检查?
5、请演示肺部的间接叩诊?
答:间接叩诊-手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊?
答:检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容?
①听诊方法:嘱受检者微张口,稍做深呼吸,注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序:一般由肺尖开始,自上而下,从外向内,从左向右,由前胸到侧胸及背部(部位同叩诊,前胸、侧胸在每个肋间,至少应听诊3个部位,后胸每个肋间至少2个部位),左右对称部位进行对比听诊。
③呼吸音:A.支气管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音,则为异常。B.肺泡呼吸音:正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外,其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强,、减弱或消失,呼气音延长,呼吸音增粗均为异常。C.支气管肺泡呼吸音:此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
④啰音:是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。
⑤语音共振:嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊,如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音:听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部,正常人无胸膜摩擦音。
8、请演示肝脏上界的叩诊?
答:沿右锁骨中线,由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法?
1、血压(间接测量法)
(1)检查血压计;关键:先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确;肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜;气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
(4)胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5)向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
10、请演示甲状腺触诊检查。
答:①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块。
②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。
③后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
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