随着人们健康观念及疾病谱的改变、老龄化社会的到来以及医学模式的转变，以医院为中心的医疗模式将变为预防为主、以社区（含家庭和个人保健）为中心的模式。解决慢性常见病、多发病的长期监护成为重要的社会问题。高血压是最常见的慢性病，需要长期、系统、规范的动态监护治疗。
事实上，现有的医疗体制和技术条件难以满足患者需求。随着计算机和信息技术的进步，远程医疗快速发展，基于互联网与无线通信的远程血压管理系统给患者提供了很大自由，不受时间、地点限制，医院监护，既可进行长期风险管理，也可在出现紧急情况时及时发现并进行救治。由于我国医疗资源仍相对紧缺，基于互联网、无线通讯、云计算的高血压家庭医疗监护无疑可以提高管理效率，节约医疗资源，减轻患者负担，具有重大的现实意义。本期《门诊》杂志邀请上海市高血压研究所所长、上海交通大医院高血压科主任王继光教授为广大读者介绍上海市高血压研究所监制的远程高血压管理系统——“智诊通”。
王继光
上海交通大医院
上海市高血压研究所
主任医师、教授、博士生导师
现任上海市高血压研究所所长、上海交通大医院高血压科主任。兼任Pulse共同主编，Hypertension、HypertensionResearch杂志副主编，JournalofHypertension、ClinicalandExperimentalHypertension等10余个高血压及心血管专业杂志编委，《中华高血压杂志》副主编；国际高血压学会执委／理事，美国心脏协会高血压研究理事会、脑卒中理事会理事（FAHA），欧洲心脏学会理事（FESC）。
《门诊》：《ESH/ESC高血压管理指南》提出信息与通信技术是未来血压管理的发展趋势。目前，国内远程高血压管理尚处于起步阶段，且不同远程管理平台也有很大差别。您认为远程高血压管理的核心是什么？高血压管理系统对我国高血压管理有何益处？
王继光教授：由于高血压患者人数众多，需要寻找一种有效手段以实现对大多数高血压患者的妥善管理。这需要我们运用最新的技术手段。目前，主要有三项核心技术：1.互联网；2.无线通信；3.大数据平台（云平台）。这三项技术构成了现代社会最重要的技术基础，在每个领域都发挥着重要作用。对于医疗而言，慢性病患者人数巨大，尤其是高血压患者，需要依靠这些新技术，才有可能最终实现高质量血压管理。
远程高血压管理的核心是利用这些新技术，建立新的医疗模式。现有医疗模式无法解决数以亿计高血压患者的管理问题。因此，迫切需要一种新的医疗模式，即远程管理模式。新医疗模式与传统医疗模式面对面，以医院为中心的医疗模式相辅相成，是传统医疗模式的强大补充，将帮助我们实现对大多数高血压患者的有效管理。
王继光教授：上海市高血压研究所创建于年，是国内最早成立的以高血压及其心脑血管并发症为主要对象的专业研究机构。研究所虽然在上海，但始终对全国范围内的高血压防治事业有强烈的使命感，这要求我们在完成日常临床与科研等工作的同时，必须思考高血压防治事业的各个方面，特别是在策略层面能够解决高血压问题的途径。这是我们与工业界合作的主要原因，通过合作，建立远程血压管理系统，以提升高血压的管理水平。
“智诊通”管理系统对软件和硬件及其功能都有很高要求。对硬件而言，必须具备准确测量血压的血压计，需具备自动传输功能。软件主要建立在大数据基础之上，是一个云计算平台，既能够存储、分析、处理血压数据，还可以进一步在临床工作中使用这些数据。医生和患者通过互联网进行有效的沟通，根据家庭血压监测结果管理高血压。
王继光教授：选择一款血压计，有一系列的标准。选择欧姆龙血压计HEM--IC主要基于以下三个方面的考虑：1.经过独立的国际标准（AMMI、BHS、ESH）认证。只有通过标准认证的血压计才能被推荐使用；2.定期进行单机的校正（calibration）。通过认证的某一型号的血压计，每个单机还需定期进行单机校正，这样才能确保准确。以上两点是选择血压计最重要的条件；3.在血压计准确的基础上，还需具备自动存储、传输功能，将测量的血压数据方便、快捷地传输至计算平台。欧姆龙血压计HEM--IC满足以上条件。
王继光教授：目前我国高血压患者降压治疗的达标率仍较低，其中一个很重要的原因是，很多患者很少测量血压，或未能规范、系统地测量血压。因此，需要进行家庭血压监测，了解血压控制情况。目前家庭血压测量存在的最大问题是，在血压测量之后，不能及时、准确地进行记录并存储，当然更无法进一步分析、处理、使用。
“智诊通”系统解决了以上问题。当患者在家庭测量完血压之后，测量结果自动传输至数据平台并保存。通过这种方式，患者无需再手动记录测量结果，临床医生也可以及时看到血压数据，了解其服药后的血压控制状况，确保降压治疗的有效性与安全性。通过这种方式，医患双方可以便捷、准确地了解血压，这样有利于患者降压达标。“智诊通”管理系统运作成熟后，还能够帮助临床医生准确、及时、全面地评估心血管风险，发挥降压治疗以及预防心脑血管并发症的作用。
“智诊通”数据医院就诊的次数，并能够记录、保存患者在一段时间内测量的血压。如果患者在这段时间内血压正常，说明患者血压管理较好；相反，则说明患者血压管理情况尚未达到最佳状态，需要调整治疗方案，医院就诊。这样可使医疗资源的配置更加合理，使真正医院就诊的患者获得相应的医疗服务。
新技术、新理念在实践过程中还需要不断调整和改进，使之更加实用。“智诊通”需要在发展过程中不断创新，提升技术水平，以更有效地服务于社会，服务于每一位高血压患者。随着远程血压管理的发展，必然会有其他企业或机构涉足与参与，我非常鼓励与赞赏。但目前成熟的管理系统还不多，“智诊通”是目前为止比较成熟的管理系统。
王继光教授：“智诊通”系统已在我院门诊及病房高血压患者中使用，主要用于研究，探索其临床应用。目前，血压计数量有限，因此应用还较少，主要用于难治性高血压患者随访，即评估其出院后患者的治疗效果。使用“智诊通”血压监测平台，对出院患者的血压进行较长时间观察，评估患者住院期间所制定治疗方案的效果，并对患者进行妥善的血压监测，为进一步调整、改善治疗方案提供依据，最终实现对难治性高血压的有效控制。
很大程度上，高血压患者的治疗依从性主要取决于患者对高血压的重视程度。如果患者对高血压可能带来的风险不以为然，其依从性就比较差。但有时医生也有需要检讨或改进之处，不能总是认为患者服药依从性差。目前，我国一些大城市，比如北京、上海等地，人群平均受教育程度较高，对高血压比较重视，服药、测量血压的依从性较高。事实上，临床医生可以给患者很多帮助，应指导患者规范地进行家庭血压监测，既要坚持家庭血压监测，又不要过于频繁地测量血压。“智诊通”系统可帮助患者与医生更加全面地了解血压控制情况。
王继光教授：这些数据在帮助我们管理血压的同时，也为科研数据收集提供了先进的技术平台。但以这些数据为基础的科研工作都必须在法律、法规框架内进行。
创新是永恒的话题。不管“智诊通”有多么先进，都不可能解决所有的问题，它绝不应停滞不前。任何企业，任何产品，一旦停止创新，或创新速度缓慢，就会被淘汰。不管是哪个领域，都不例外。“智诊通”远程高血压管理系统，当然需要不断创新，硬件和软件需要不断更新，整个技术系统与高血压管理理念也要不断创新。只有不断发展，不停创新，“智诊通”才能长期应用于高血压管理。
“智诊通”远程高血压管理系统将不限于高血压专科，它可以用于整个高血压患者人群。正如智能手机一样，刚开始时，只有少数人使用，但最终使用的人将会越来越多，几乎所有的高血压患者都将使用这样的远程管理系统，实现血压监测的信息化，大部分高血压患者得到有效管理。这是我们支持发展这样一个管理系统的远期目标。“智诊通”系统必将实现平民化，每个患者都可以使用远程管理血压计，测量并记录自己的血压，实现血压管理的电子化、信息化。