一、仪器正确、标准
1、血压计的选择和较正
2、血压计的种类
二、操作规范、熟练
1、操作规范:要严格制定规范
2、准备:①被测者准备
②测量者准备
3、测量方法
4、整理和保养
前言:测量血压是一种基本功:它仪器简单,操作方便易行,但要做到正确,是有“方法”和经验可谈的。首先仪器正确标准,其次是操作规范和熟练,反复认真做,功到自成。
一、仪器正确标准:
(一)血压计的选择和校正是基础,目前市售血压计有四种款型:
1、水银(汞)柱血压计:为当前卫生部和WHO认可测压仪器,因汞的化学性能恒定比重稳定(SP13.6)测压正确性大,血压差异小,操作方便正确,临床上诊治的常规仪器。
2、气压表式血压计。优点携带方便不易损坏,这点优于汞柱血压计,但表小刻度少精确性相对不大大,同气压大小时指针波动度大影响血压的精确度,目前已不用和少用,处于陶汰状态。
3、电子血压计:近年来科学进步快发展迅猛到现在已有三种:根据测量部位分有三种:①臂式、腕式、套式,以臂式较佳可以在家庭内作辅助诊断和治疗参考用。根据用电流不同又可分直流电式和交流电式两种以后者为佳,因为电网电电压稳定又有稳压器相配,价格差异大,少者数百元大者万元至十万元非家庭工薪族可消费的。
加上电子血压计受元件良劣好坏的影响非常大,不断有各种冒牌,有原装和组装之分,决定是元件的正确性特别国内原装少,组装多无法选择,同时血压与电流强弱,客观影响大,正确性没有办法控制,特别用电池者更甚,医院不能作诊断仪器使用,为家庭辅助用品。
4、动态血压计:为医院专业仪器,用诊断、治疗和效果,预后评议,血压测量受干扰因素少,客观、正确表达人身血压,所以有条件者在诊断,治疗前做一次是对自己和医者都有很有价值的事。
正确选择仪器,精确的方法,才能有好的诊断,治疗,疗效和康恢行动,切勿大意。
国家规定:汞柱血压计每半年—一年应送国家计量部门监测并取得合格证,方能在临床上使用。
二、操作规范:方法正确是关键。因为仪器是硬件,操作是软件,仪器是客观存在,操作是主动,客观的正确仪器只有通过人的操作才有可能发挥仪器的正确性,所以人的操作才是血压测量的关键,什么事都是人操作的。
(一)操作规范,方法正确是关键。
首先测量血压要做到五定:定时间、定血压计、定医师、定情绪和定右手,同时测前应安静10分钟后开始。因为:
1、定时间:因为人的血压有其生物钟表现的,在24小时表现为两高,两低:高为早上6时和上午10时,到下午3时,所以不同时血压差异很大,不同时测量就没有可比性和准确性,高血压病上也提到,所以即时测的血压代表性差。所以应该定时为好。有可比性才有正确性。
2、定血压计:规定血压计应每半—1年校正一次,较正后血压计应有校正单位的合格证件,因每只血压计也有差异,所以固定为妥。
3、定医师:医师有技术,认真度和年龄差异(听力),所以定医师为好,能做到相对一致。
4、定情绪:因为情绪与血压是正相关,严重影响血压高低是必须注意的前提。
5、定右手:目前WHO从70年代开始规范右手为血压测定的标准,因为相当部分人左手血压偏低,明明已患高血压病但左手却不能表达血压已上升,所以从80年代开始WHO规范为右手作为测量血压(肱动脉)的部分。
(二)、测血压的准备
1、被测者的准备
①测量前在安静的室内静息10分钟,测量前精神自然放松,穿着衣服应宽松,切勿压迫血脉,被测者坐椅桌子等保持舒适的姿势。
②被测右手应得露于肩胛部,手臂平展自然放松,手臂与身体应操持45度。
③因为人的血压不是保持24小时不变,他有两高两低现象,所以应在血压趋以高峰期测量为要,同时每天保持同一时间,这样才有可比性和正确性。
2、测量者的准备
①血压计必须较正过有合格标记,打开后水银应保持零点位,手和血压计零点与心脏尽量处于同一水平位置。
②把血压计气袋内的空气压缩光,平整的帮于上臂,气袋的下端应距离肘高上2-3cm,不能过于紧和松,一般应以能伸进1-2手指力度气袋中两根度带应针对肱动脉。听诊器应按于肱动脉搏动处(肘横纹下偏内侧)。
(三)、测量方法:
①准备工作完成后,扭紧气阀,用橡皮球慢慢打气,加压至肱脉搏动声消失后再打20-30mmHg,停止打气。
②扭开气阀:以每秒钟3-4mmHg,放气使水银柱缓慢下降,当听到第一个清晰的啪、啪声时水银柱显示的为收缩压。
③水银柱继续下降,啪、啪声规律同等度的声音的搏动,当突然声音转柔和或变音时的血压为舒张汞压。有部分人为声音突然消失或变闷也是舒张压测压应休息10分钟后重复2-3次,以平均血压为准,才给记录。
世界卫生组织规定,测量血压最好做到五定:定时、定血压计、定心态、定同一医师,定右手,这样量出来的血压可比性强和正确。
(四)、整理和保养:
①血压计使用完毕(每个人)应把气袋内的气体放光,卷好放入盒内使平整,然后把血压计侧围到45度角,使水银完全进入储瓶后关闭开关,关闭盖时防止过重打碎水银柱的记表。
②测血压时先打开开关后冲气,冲气应缓慢切勿过快使水银外溢(从玻璃管p顶溢出),水银有*防止汞损伤出现。
③每半年—1年送当地计量部分校正,并取得合格证,贴于盒的表面备查。
④室内应5—35℃,湿度80%时测量为准,最好16—24℃为好。低于高于前者均要影响血压的正确性。
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