临床工作中经常听到病人问“医院测量的血压不一样，哪个准啊？”
以前我们在文章中提到过（点击文末相关链接可查看），自测血压会比诊室血压略低。如果患者就诊前在家自测了血压，到医院后由医生再次测量，往往这两个数值会有所不同。
所以单纯以血压数值的高低，并不能判定哪个值更准确。事实上，这两个数值是不可比的。因为测量的时间变了，而且经过路途奔波，到医院又挂号、排队等周折，血压可能会升高一些；另外，如果在家测完血压后服用降压药，到医院就诊时往往药物已经起效，血压也可能会降低一些。
但不管怎样，作为患者或者家属，只有熟练掌握了血压测量技术，才能得到准确的数值。如果还能作好记录，这些自测血压对于医生用药方案的调整意义重大，甚至超过了诊室血压。
那么，血压测量这项看似简单的工作，究竟有怎样的玄机？在血压测量过程中到底需要注意哪些问题？我想等看完下面的内容，大家就会找到答案。
(1)您使用什么样的血压计？
我们推荐用水银柱式血压计，因为它的准确度及可信度都较高，但同时对于测量者的技术要求也比较高，这就限制了患者及家属的使用。经过国际或中国高血压联盟认证的上臂式电子血压计方便又准确，也推荐使用。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计。
(2)您的血压计袖带合适吗？
血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度(带气囊部分)需达上臂周径的2/3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太宽太长则测得的血压值偏低。医院，测血压的袖带应分为儿童用和成人用。另外，应将上肢和下肢的袖带分开。对于肥胖者，应使用特殊的袖带。
(3)您注意过测血压的时间和环境吗？
应在安静、温度适当的环境里休息5-10分钟，避免在应激状态下如憋尿或吸烟、受寒、喝咖啡后测血压，测血压前一小时内应避免剧烈运动。
(4)您测量的是哪侧上肢？
首次看病时一般需测左、右臂的血压，以后固定测量较高一侧的上臂血压。如果双臂血压相差不大，可固定测量右臂血压。对脑血管意外偏瘫病人，应测量健侧上肢的血压。
(5)测血压时袖子太紧？
衣袖与手臂间过紧，不能嫌麻烦往上一捋了事，否则测得的血压值会偏高。
(6)血压计袖带绑的位置对吗？
袖带正确的位置应位于肘弯上2-3厘米，过紧或过松都会影响血压值。把袖带绑在肘关节部位，再把听诊器头塞进去的“偷懒”做法是错误的。
(7)血压计的位置放得对吗？
肘关节、血压表、心脏应位于同一水平。上臂位置放得高于心脏水平，会使测得的血压过低，相反低于心脏水平则导致测量结果过高。另外，应将血压计放在检查人员的眼睛正前方，双眼平视水银柱凸面的变化，俯视和仰视均不易读准血压值。
(8)听诊器头放在哪儿了？
测量前应仔细触摸肱动脉最强搏动点，这是听诊器头应该放置的部位。如果随便找个位置放听诊器头，常常会偏离最佳听诊点，影响结果读取。再次强调，将听诊器头塞进袖带下面是绝对错误的。
(9)您放气的速度如何？
当快速充气应达到脉搏消失后再加压30毫米汞柱就可以开始缓慢放气。放气速度不可过快，以每秒钟下降2～3毫米汞柱为宜，放气太快，水银柱下降就快，会使测量者反应不及，发生误差；放气太慢则易造成前臂淤血，舒张压读数增高。如果被测量者心率很慢或心律不齐（例如频发早搏或心房颤动），测量时更应减慢放气速度，仔细听取。
(10)您两次测血压之间间隔了多长时间？
有的人测完一次(或由于未听清楚)血压，常常马上又打气测一遍，这也是不对的，会造成第二次测量结果偏低。一般应至少2分钟后再次测量，取2次读数的平均值。
(11)您的血压计定期保养和校正吗？
家庭所用血压计大多缺乏必要的维护和保养，更不会定期校正，极大影响了测量的准确性。血压计一般应每半年保养一次，可以与医疗器械部门或血压计生产厂家联系检测、校正。
作者
王吉云教授
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测量血压的方法有哪几种？
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测血压，你是这样操作的吗？
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