作者：DanielA.Duprez,M.D.,Ph.D.,F.A.C.C.
年，Riva-Rocci和Korotkoff开发了袖带式血压计，至此动脉血压（BP）成为了医学实践中最卓越、最常用的测量参数。而且血压还是各种重要心血管疾病的风险评分中的组成部分。动脉高血压的诊断和治疗是基于收缩期和舒张期血压，这些值仅是动脉血压波形的极值点。虽然早在年Vierordt就研制出连续检测桡动脉压力波形的无创设备，并在年由Marey改造，但并没有被广泛应用于血压测量评估。
无论是通过改变生活方式，还是通过药物治疗达到的降压目标，都需要依靠测量血压来评估，近期针对最佳血压治疗目标的争论浮出水面。诊断高血压临界值可能不能识别所有可能导致疾病事件的异常情况，因而产生了高血压前期与血压正常高值的分类诊断。这种分类诊断会造成一定的困扰，因为它可能将许多正常人视为患者。
在过去十年中，定义高血压人群的策略是识别表型或所谓原发性高血压的病理生理特征。血压升高是高血压的表征，是由于动脉功能和/或结构改变而使动脉阻力和僵硬度增加导致的，并可导致左心室负荷增加（图1）。随着高血压导致的心血管系统改变，并发症随之而来，促进疾病事件的发生。在血压水平达到高血压标准之前血管异常就可能存在了，而血压升高又加速了这些血管异常。通过定量监测脉管系统的健康状况，我们有可能将那些心血管异常人群从没有异常人群中分离出来。前者需要治疗并可能被归类为“高血压”，而后者可以适当地视为正常或“血压正常”。前者血压通常比后者高，但之间的血压重叠应被纳入考虑范围。应用降压药治疗的目标重在扭转或延缓心血管病变的发展，而不仅仅是降低血压。识别将会发展为高血压的人群表型可能有助于更深入随访这个人群，开始生活方式改变，延缓其进展为高血压。
图1
Riva-Rocci和Korotkoff发明血压计已经近一个多世纪了，血压测量方法的概念已被重新考虑。我们应