我国18岁以上人群高血压的知晓率仅为51.6%。针对高血压高发病率、低知晓率的情况,国家卫健委倡议在今年世界高血压日开展主题为“18岁以上知血压”活动,重点强调了18岁以上的青年人“知血压”的重要性。
年《中国高血压防治指南》指出,“我国人群高血压患病率随年龄增加而显著增高,但青年高血压亦值得注意,据~年全国调查,18~24岁、25~34岁、35~44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%”。
从目前情况看,导致我国青年人高血压病发病的主要原因主要在于以下不良的生活习惯。1
高钠、低钾膳食
高钠、低钾膳食是我国人群高血压发病重要的危险因素。年我国18岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为10.5g,较推荐的盐摄入量水平6g高75.0%。山东地区是我国高血压的多发地,很大程度上正是应为高盐饮食。
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肥胖和超重我国高血压患病率与超重和肥胖有明显的关联性。研究显示随着体质指数(BMI)的增加,超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16~1.28倍。(注:BMI计算公式为体重千克除以身高米的平方)
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过量饮酒
过量饮酒包括危险饮酒(男性41~60g/天,女性21~40g/天)和有害饮酒(男性60g/天以上,女性40g/天以上)。减少酒精摄入量能够改善心血管健康,减少心血管疾病的发病风险。
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精神紧张
可激活交感神经从而使血压升高有精神紧张会工作生活节奏的加快,导致年轻人处于长期精神紧张状态,“焦虑”已者发生高血压的风险是正常人群的1.18倍。
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其他因素
包括年龄、高血压家族史、缺乏运动、血糖血脂异常等。在临床和人群防治工作中,主要采用诊室血压测量、动态血压监测和家庭血压监测。其中家庭自测血压可用于长期评估降压治疗效果和长时血压变异,有助于及时发现病情和延缓并发症的发生。以下为家庭自测血压建议(来自年中国家庭血压检测指南)1
高血压患者选择按照标准方案进行过准确性验证的上臂式示波法全自动电子血压计,并根据上臂周径选择大小合适的袖带。
如果采用上臂式血压计进行家庭血压监测,测量血压的一般条件与在诊室测量血压时大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5min后开始测量血压。测量血压时,将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上,捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平,双腿放松、落地。也可选择更舒适的落座条件,如沙发等稍矮一些的座位,但应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。
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家庭血压监测每日早、晚各测量2~3次,间隔1min,取平均值。初诊、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标者,应于就诊前连续测量5~7天;血压控制良好时,每周测量至少1天。3
早上血压测量应于起床后1h内进行,服用降压药物之前,早餐前,剧烈活动前。考虑我国居民晚饭时间较早,因此建议,晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上,还是晚上,测量血压前均应注意排空膀胱。为了确保家庭血压监测的质量,血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间。4
没有诊断高血压的家庭成员也应在家中定期测量血压,每年至少测量1次;如果家庭血压未达到高血压的诊断标准,但水平较高,为~/80~84mmHg,则应增加血压测量次数,每月至少测量1次血压。家庭血压的诊断与疗效判断标准是什么?
家庭血压的平均值≥/85mmHg时,可以确诊高血压,或血压尚未控制。
诊室血压≥/90mmHg,家庭血压</85mmHg时,可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。
诊室血压</90mmHg,家庭血压≥/85mmHg时,可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。
通过家庭血压监测还可以评估清晨血压和晚间血压,根据清晨与晚间血压的平均值是否≥/85mmHg,诊断清晨高血压与晚间高血压;在接受降压治疗的患者中,判断清晨血压和晚间血压是否已得到有效控制。
附:
高血压的防治要点(中国高血压防治指南年修订版)
—减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至6g,增加钾摄入
—合理膳食,平衡膳食
—控制体重,使BMI24;腰围:男性90cm;女性85cm
—不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟
—不饮或限制饮酒
—增加运动,中等强度;每周4~7次;每次持续30~60分钟
—减轻精神压力,保持心理平衡
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