曾明发，资深互联网专家，中美网络安全对话机制中方专家组专家，康康血压董事长，光芒网络集团创始人，光芒创投基金发起人，兼任中国互联网大会组委会副秘书长，资深互联专家，艾瑞咨询集团创始团队成员。
年，创立中国互联网协会反垃圾邮件中心。年，推动工信部成立网络不良与垃圾信息举报受理中心。年，成立光芒创投基金，投资国内领先的高血压数据管理平台——康康血压，并担任董事长，投身移动医疗健康智能硬件的创业领域。
5月17日-18日，动脉网“中国基层医疗创新实践论坛”在成都召开。北京康康盛世信息技术有限公司（康康血压）董事长曾明发以《用“双全计划”解决慢病管理最后一公里的难题》为主题，发表了精彩的演讲。
康康血压主要提供高血压的慢病管理和社区医疗解决方案。在家庭医生签约完成后，如何让居民真正得到这项服务，最后一公里的问题怎么解决，这是互联网医疗，也是所有互联网服务最难解决的事情。
最近火热的共享单车，就是因为解决了用户最后一公里的这个问题，而受到资本的追捧。而康康血压推出的智能血压计，就可以解决家庭医生服务中的最后一公里问题。
康康血压专注于高血压慢病的管理，成立已经四年了。目前在北京、西安、贵阳有三个分支机构。北京是总部，西安负责智能硬件的研发，贵阳建立医院。康康血压得到了国家和科研机构的支持，参与了国家十三五重点课题研究，是慢病防治领域里面排第一的项目。
重大慢性病过早死亡率要降低30％
在《“健康中国”规划纲要》中，除了对大健康产业的规划之外，还有一个重要的指标。就是到年，重大慢性病过早死亡率要降低30％。降低慢病的过早死亡率，就是要求我们把慢病防控做好。
慢病防控领域的形势非常严峻，在国家大力投入下，治疗率实现了翻番增长；但是控制率却始终处于低位徘徊。中国高血压患者人数超过2.7亿，患病率超过20%。
同时，慢性病的致死率也非常高，慢性病致死是所有死亡原因的首位，高达85%。其疾病负担占总负担70%以上。国内每年万人死于心脑血管疾病，占疾病死亡人数的44.9%，其中60%诱因是高血压。
慢病管理是可以实现互联网诊疗的
要如何解决这个问题？康康血压在高血压的管理方面做了一些研究，通过互联网技术进行解决。在最医院的征求意见稿曝光之后，引发了业界的讨论。而康康血压所建立医院除了在名称上不合规之外，其他方面则完全符合新的监管规定，首诊在社区，互联网诊疗只做慢病诊治和远程慢病签约。
医院的管理征求意见稿中，希望互联网医疗做慢病管理呢？那是因为慢病确诊容易，覆盖人群广。真正的疾病在互联网上是搞不定的，而慢病对于互联网医疗而言，是有机会的。
慢病患者确诊之后，在医院是无法治愈的，它需要长期的干预和综合的健康管理。面对这样的状况，康康血压设计了大数据加可穿戴设备作为慢病的管理手段，实现居家、远程的医疗级慢病监测，随时随地监测身体指标症状的变化。
康康血压推出了“双全计划”，希望打医院。“双全计划”的全称是全面筛查和全程管理，是一套以高血压，糖尿病为代表的慢病防控体系的方法。传承于吴英恺、刘力生等专家在北京首钢建立的我国第一个慢病防治网络，能够有效降低高血压并发症的发病率，并得到了世界高血压防治工作的认可。
它的主要方法是以基层医疗机构作为主要的载体，把互联网医疗和传统医疗进行有效的融合。首先，康康血压以基层医疗机构为核心，建立医疗工作站，作为辖区居民的服务支点。
然后，以物联网设备作为延伸，实现远程的管理。康康血压提供了整套的解决方案，包括可穿戴的动态血压设备和远程智能血压计的组合，实现医疗级别的居家监测。数据可以实时上传与共享，实现有效的远程居家监护，解决好慢病管理的最后一公里。
动态监测能够更准确地诊断高血压，辅助用药
在社区如何实现全面筛查？医院的医生在完成家庭医生签约后，把动态血压设备放到居民家里去。慢病患者特别是高血压患者，他的血压变化是实时的。
普通的家庭医生签约服务是一年做4次随访，一个季度一次，但是随访以外的血压数据是空白的，无法判断慢病管理是否有作用。而通过康康血压的动态数据监控之后，高血压患者在他每天的敏感时间节点都可以产生一个科学、可信的用户血压数据，并传输到云平台上，这样的数据才能被医生所利用。
普通的智能设备都是通过WIFI或者蓝牙的方式和用户连接，而康康血压的设备本身具有通讯功能，它不需要去连接周边的网络或者手机，测完之后就会自动传到云端，传给医生，传给诊所，也可以传给他的亲人。
康康血压创新性的推出了以互联网为连接的1＋4协同服务模式。一般的家庭医生签约服务中，参与者是医院、专家和医护团队，为什么康康血压会加上亲属？
因为互联网的优点就是它的互动性。因为亲人希望随时随地了解他的数据，他的状况。因为这样一个小设计，患者的依从性提升了两倍多，再加上智能的数据分析，使用康康血压智能设备的患者依从性比一般的慢病管理提升很大。
全面筛查的第一部分就是诊治治疗和动态监测。传统测量血压的时间非常短，测量结果只是当时的瞬间血压，通过这个数据来判断是不是患有高血压是不科学的。
现在业界对高血压的诊断金标准就是动态监测。通过24小时动态血压监测可观察患者的清晨血压、夜间血压、血压变异性、昼夜节律及血压负荷等参数，可用于诊断不同类型的高血压，评估高血压药物治疗效果等，医院或家庭一次或多次血压测量更有意义。
之前的动医院进行，在家里完成并不方便。于是，康康血压研发了一个可穿戴的24小时监测设备。
它还是指导用药的一个重要手段，为什么呢？因为人的血压是波动的，饭前还是饭后吃药是由讲究的。如果患者在血压最低前一个小时吃药，血压就变得更低，非常危险。
如果能在血压最高的前1个小时吃，就能产生一个最好的效果。康康血压在北京曾经做过一次例患者的测试，24小时检测达标率仅19.98％，其中反杓型例。
康康血压动态血压监测仪是一款自主研发的医疗级设备，最关键的是拥有云端的数据处理能力。传统医院检测，医生解读，不仅设备不够，而且人力不足。
康康血压通过大数据技术和远程通讯技术，与中国高血医院外血压数据检测与处理分析功能中心。血压数据上传后，由该中心进行血压数据监测、单次血压数据处理分析和动态血压数据处理分析。
该中心在年6月份在成都建立，到现在已经有了4万份动态血压报告，全国有医院在使用。医院医院，一年也只做了4万例的动态血压监测。
实现了家庭医生签约服务之后，就要实现全程管理，我们非常重视这项工作。为了达到患者的自我管理能力的提升，康康血压建立了高血压管家公众账号，目前实现了同类媒体阅读量第一名，拥有40万的粉丝，最高阅读量达上百万人次。
还有几百个社群，传播高血压管理的知识，提高健康意识，指导后续的用药。康康慢病管理云平台通过回顾性的分析研究和前瞻性的诊疗探索，建立了一套完善的基于全科医生、家庭医生、医生助理的慢病分级诊疗管理体系。
“双全工作站”目前在贵阳落地，用数据说话
落地到具体的基层社区工作，康康血压已经在贵阳建设了不少的双全工作站，最后达到对贵阳的一百万高血压患者实行慢病管理。目前，康康血压在贵阳的29家医院开展试点，附带还有十三五重点研发计划专项课题。
在医院，康康血压通过提供设备，解决用户最后一公里的问题。目前，康康血压在贵阳已经完成了累计实现签约名，累计上传有效数据近10万条，患者测量依从性提高2.5倍。
通过监测发现血压异常次，发现并进行干预的中高危的高血压患者人。未来，“双全计划”还将落地天津、内蒙古乌海、北京新街口等地。
最后，康康血压董事长曾明发在接受动脉网记者专访时谈到，家庭医生签约的难题在于签约之后的服务。大家的