年，英国外科医师MacEwenW成功地开颅切除一例脑膜瘤，撬开了现代神经外科学的大门。而神经外科学的发展与成熟，则主要归功于美国神经外科医师Cushing在20世纪初的卓越贡献。
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简要生平
哈维·库欣（HarveyWilliamsCushing，~）出生于美国俄亥俄州的一个医师家庭，他曾就读于世界名校耶鲁大学和哈佛大学，并在麻省总院、医院及英国生理学家Sherrington的实验室接受过严格的培训。库欣曾任约翰霍普金斯大学、哈佛医学院和波士顿PeterBentBrigham医院的外科医师或教授。第一次世界大战期间，还担任过美国远征*的战地医师和医学顾问。其晚年返耶鲁大学潜心于医学史的研究。年因突发心脏病不幸辞世。
库欣在耶鲁大学时的照片
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主要成就
1.库欣与Cushing综合征
库欣不仅是一位具有精湛手术技巧的临床医师，他还在神经系统、血压和甲状腺等领域进行了深入系统的研究并取得丰硕成果。早在年，库欣就报道了垂体嗜碱细胞瘤（ACTH瘤）引起的肥胖症，并敏锐地发现如同豌豆大小的垂体在人体生长发育中具有极其重要的调节作用，这对于临床神经内分泌学的发展是具有开创性意义的。
库欣在其病例中曾首次对一位女性患者详细描述了脸如满月、背似水牛、肥胖、多血质外貌、大量痤疮、皮肤紫纹等异常特征，并推测这与脑部的垂体瘤有关，这一预判最终经过尸检得以证实，后来被命名为“库欣综合征”。以其名字命名的库欣病（Cushingdisease）、库欣综合征（Cushingsyndrome）及库欣反应（Cushingreflex）等一直被沿用至今。
2.破冰之举，开现代神经外科之先河
在库欣之前，全世界罕有的垂体瘤手术均为“额部、前窦”入路，手术死亡率近90%。库欣凭着其深厚的医学功底、充足的理性智慧和外科天才的双手，独创了“库欣逾越蝶骨法”——经蝶窦行垂体手术，亲手拯救了成百上千的垂体瘤患者，将死亡率降至10%以下。库欣还将手术病例完整记录、手术标本包括病理资料完备保存，影响至迄今的神经外科医师。
年，库欣在美国医师WilliamStewartHalsted著名的无血术野的手术原则基础上，率先提出了神经外科手术的操作原则：手法细腻，止血彻底，尽力保护脑组织。他提出的“术毕缝合硬膜与帽状腱膜”迄今仍被遵循。库欣还进行了一些脑部各分区所控制身体相应部位的试验；找出了脊神经通往皮肤的分支以及各有关部位的功能。在没有图像成型技术指导诊断脑部病变位置的年代，可依身体某个部位病变，推测脑部的相应部位存在肿瘤。此外，库欣最先提出了颅内肿瘤的诊断、分级和分类的方法。这些理论创新，为神经外科学的独立与发展奠定了坚实的基础。
年，一代巨擘库欣在波士顿Brigham医院创建了全世界首个具有完整临床体系的独立的神经外科，并很快发展成为了神经外科中心。因此，神经外科虽起源于英国，但成为一门独立的学科却是在美国。此后，库欣成立了神经外科医师学会并任主席，推动了整个神经外科学界的发展。
3.衷爱于垂体的研究者
库欣一生在垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤和颅脑损伤等诸多疾病的诊治上均极有建树，其中最令他感兴趣的领域是垂体肿瘤。步入20世纪前，库欣就开始尝试对狗施行垂体切除术。经过不断的探索后，他进一步深入研究分析了马戏团的巨人、侏儒和异常肥胖女性等特殊人群。在年出版的《脑垂体及其病症》一书中，库欣对脑垂体与疾病的关系进行了详细论证，断定垂体是控制人体生长的重要内分泌腺体。除了对库欣综合征科学、详细的描述外，书中还记录了数例“多腺体综合征”(pluriglandularsyndrome)患者。该书已成为其代表性著作之一。这些成果在余年前是居于世界领先水平的。
图丨库欣的著作《脑垂体及其病症》
4.手术器械发明家
库欣不仅创立和革新了多种脑部手术。他还制造出了许多手术器械，部分器械至今仍在广泛使用。如：著名的库欣钳、库欣心室套管、改进刺入头颅的钻锥和锯子，与物理学家WilliamBovie共同研发出的高频电刀及电凝，用于从受伤士兵头部提取弹片的外科磁铁等。
库欣是最早将血压计引入美国医学界的人。医院里发现了一台血压记录器（仅可测量收缩压），欣喜地将模型带回美国，把血压计传播推广到手术中应用。
5.创造艺术作品的“灵*画手”
成功的手术，亦是主刀医生的一件“艺术作品”；手术操作过程既是一门技术，又是一门包含了美学、绘画、雕塑和人性的艺术创作。库欣是将手术与医学绘图完美结合的典范，其亲手绘制了众多的手术图谱可谓美轮美奂。如今，这些手绘图谱连同他的笔记本和收集的余个脑组织标本、近一万张病患照片，被存放于耶鲁大学图书馆的库欣纪念中心，以供后来者瞻仰。
6.跨界的“普利策传记或自传奖”获得者
库欣曾受教于二十世纪医学领域的大师威廉·奥斯勒，二人结为挚友。在年奥斯勒病逝之后，库欣受奥斯勒遗孀之托为其良师益友撰写传记，于年出版了《威廉·奥斯勒爵士的生平》(牛津大学出版社)。年，医学家库欣因此获得美国新闻界的最高荣誉奖项——“普利策传记奖”。
图丨《威廉·奥斯勒爵士的生平》
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主要荣誉
年，库欣因其对外科学的贡献而被授予Lister奖章。年当选为瑞典皇家科学院院士，并且是英国皇家学会会员。库欣还是诺贝尔生理学或医学奖的候选人。年，美国邮*局为他发行了一枚45美分的纪念邮票，作为GreatAmericans系列之一。
回顾库欣伟大而传奇的一生，我们惊叹他作为外科医师在内分泌学发展史中所做出的不可磨灭贡献（可堪比班亭之于糖尿病），惊叹他的睿智、文采斐然和传奇般的双手，惊叹珍藏于耶鲁大学库欣纪念中心的图谱及标本......其实，他的成就不仅仅局限于此！库欣对医学研究的认真执著、敏锐洞见及严谨细致的工作态度，对现在医务工作者的启迪作用和过去一样深远。时至今日，库欣仍是医界当之无愧的典范。
供稿：吴学毅
编辑：周伊静
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