安全用药事关你我身体健康
尤其是儿童用药
更应以安全为第一原则
今天
安安就和大家讲讲
儿童发烧如何安全用药
发烧也叫发热，是人体抵抗疾病的一种生理性防御反应，它可以调动机体的免疫系统，抵抗病原体的入侵，因此一定程度的发烧可以帮助机体对抗疾病。小孩体温超过多少度算发烧首先要判断多少度才算发烧，这里以腋温为准，儿童正常体温36.0-37.0℃，上限37.5℃，大于37.5℃就是发烧的状态。一般37.5-38.0℃为低热，38.1-38.9℃为中度发热，39.0-40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热，超高热时需要及时就诊。不同测量方式，包括水银体温计测量腋窝，耳温枪、额温枪等测量方式均可以参考腋温范围判断有无发烧。何时服用退烧药，怎么服用？儿科医生通常把体温超过38.5℃作为是否服用退烧药的分界点；但是退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度，而非单纯恢复正常体温，应该从孩子舒适度出发决定用不用药。退热药不会缩短病程，所以如果孩子没有觉得特别不舒服，精神状态很好，能吃能睡能跑，体温就算超过38.5℃也可以不用退热药；如果孩子明显不舒服情绪低落不想吃东西等，就算体温没到38.5℃也需要考虑使用退热药。如果孩子发热体温≥40.0℃或发热伴有不舒服表现时，可以考虑使用退热药，不必拘泥具体体温。如果孩子在熟睡状态且体温低于40.0℃，可不需要唤醒用药。6个月以上的孩子发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬，两种只需要选一种，不推荐交替重复使用，24小时内最多重复4次，间隔4-6小时才可以再吃一次。具体用法参照附图1附图1：对乙酰氨基酚和布洛芬的推荐用法对乙酰氨基酚布洛芬适用年龄3个月以上6个月以上每次剂量10-15mg/kg，最多每次mg（以两者中较低剂量为准）5-10mg/kg，最多每次mg（以两者中较低剂量为准）每日最大剂量日最大剂量为2g或2岁以下60mg/kg，2-12岁75mg/kg（以两者中较低剂量为准）日最大剂量2.4g或40mg/kg（以两者中较低剂量为准）给药间隔和次数每日最多4次，每次间隔4-6小时（详细请参照具体药品的说明书）安全用药小贴士1.3-6个月的孩子出现发热，首选对乙酰氨基酚，并建议咨询医生后服用。
2.3个月以下的孩子发热，不要擅自用药，医院就诊。
3.虽然不建议交替使用退热药，但是如果服用退热药3-4小时体温仍然很高，且不适感还未改善，则可把对乙酰氨基酚换成布洛芬，反之亦然，一切以改善儿童舒适感为主。
4.不建议同时使用两种退烧药，以免引起肝肾胃肠道损伤。
5.对乙酰氨基酚和布洛芬都适宜在餐后服用，不宜空腹服用，首选混悬剂或滴剂，这两种剂型对于小孩来说都是比较容易服用的（使用混悬剂或滴剂要留意每毫升多少毫克，按小孩体重换算应该服用的剂量）。
6.对乙酰氨基酚在推荐剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损害。如果在服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧时，同时有服用其他复方感冒药，应留意感冒药是否含有“对乙酰氨基酚”这个成分，避免重复用药导致对乙酰氨基酚过量。因此用药前一定要看清楚，以免叠加超剂量。
7.成人用的退烧药虽然含有对乙酰氨基酚成分，但是剂量远超过儿童使用的安全剂量，所以成人用的退烧药万万不能给儿童使用，否则会造成肝损害等严重后果。
8.布洛芬的不良反应可能会诱发哮喘，所以有哮喘的孩子慎用。
9.蚕豆病的儿童发烧避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。
要注意的是，抗生素和抗病*药不是常规退烧药，尽管很多家庭小药箱会常备着头孢类、阿莫西林等抗生素和抗流感病*药（奥司他韦），一遇到头疼脑热、喉咙痛等症状就当成消炎药使用了。但实际上，抗生素、抗病*药不是消炎药更不是退烧药，这些药必须要经过医生评估是细菌感染、病*感染引起的发烧才能使用，自行判断用药，是不科学的，一旦判断错误不仅耽误病情还会因为错误用药而加重。成人退烧药可以给儿童用吗除了对乙酰氨基酚和布洛芬外，成人用的退热药还有很多其他选择，比如常见的阿司匹林、过去很火的尼美舒利等，这里简单地聊一下：1.为什么12岁以下儿童禁用尼美舒利？因为虽然尼美舒利的退热效果强但是容易引发儿童虚脱，而且儿童的脏器功能还没发育完全，所以还会引起严重肝功能损伤，所以不推荐儿童使用，12岁以下儿童禁止使用。2.阿司匹林作为一个解热镇痛的老药，对儿童确实不太友好，如果使用阿司匹林退热，可能会对儿童造成严重耳鸣听力下降，甚至引起胃肠消化道出血和可能发生危及生命的Reye综合征，因此儿童退热不推荐使用。特别注意儿童能用的退烧药有对乙酰氨基酚或布洛芬(全球广泛使用)，禁止使用安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林、柴胡等中药注射液等药物作为儿童退热药。
有哪些物理降温的方法出现发热时，先保证多喝水，少量多次，水能加快排泄进程，帮助身体散热。出现发热，不要捂汗，一定不要捂汗！如果觉得热还要适当减少衣物，手脚冰凉的话，可以适当包裹手脚。高烧的话，先减少衣物，利于散热，帮助降低体温。衣物以小孩舒适为主。记住，小孩捂热是不能退烧的，还容易引起捂热综合征危及生命！！！不要使用酒精擦身、冰敷等方法降温。物理降温可以用温水泡脚、温水浴、温水外敷额头、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等，使发热小孩感到舒适。当然也不要勉强物理降温，以孩子舒适为主。安全用药很重要专家口诀教给你点击下方视频一起学习儿童应该如何安全用药吧福利来啦为感谢各位对安安科普一直以来的支持
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作者/医院药学部药师李庆琳
编辑/广东省药监局*务服务中心（砂糖）
审稿/邹宇华教授
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