心电监护仪是护士临床工作中常用的操作仪器,而血压监测在心电监护最为常用,然而在工作中,还有一些非常容易被我们忽略的地方,结合笔者自身经验,与大家做总结分享。
心电监护仪血压袖带上这些标志表示什么?
红五角星所圈标志表示气囊的中点,绑扎袖带时应将此处对应肢体的肱动脉(在无名指向上延长线上),新生儿气囊中点因与导气管相重合,所以无另外标志。
袖带的气囊必须覆盖臂围的80%以上,否则测量结果无法准确。
蓝色圈圈处标识为袖带捆绑时的最大与最小位置(儿童袖带范围标识在反面),袖带环绕手臂捆绑时,如印有INDEXLINE的白边未达到最小标志处,说明所用袖带太大,如超过最大标志处,则为袖带太小。下图为袖带缠绕展示:
为什么电子血压计袖带捆绑松紧度要求为容纳1指,而水银血压计袖带捆绑松紧度为1~2指?
1.水银血压计的袖带气囊与监护仪无创血压计袖带内的气囊所用的材质不同,前者材质为橡胶而后者为PVC,前者的伸缩度和抗压能力都比后者强。
2.水银血压计的测量过程为听诊器听大动脉在血流被袖带压力不完全阻断时发出的柯氏音,监护仪无创血压测量过程为血流被袖带压力完全阻断至无阻力过程中,传感器捕捉到气囊内气体振幅的变化。
因此,心电监护无创血压测量时袖带绑束要求比水银血压计稍紧些。
血压监护时的需要注意哪些事项?
血压袖带与病人的连接,对成人、儿童和新生儿是有区别的,必须使用不同规格的袖带,这里仅以成人为例。
1.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1~2cm处,松紧程度应以能够插入1~2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低,同时会使病人不舒适,影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处,且导管应在中指的延长线上。
2.手臂应和人的心脏保持平齐,血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。
3.测压时,手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐,病人不要讲话或动弹。
4.测压手臂不宜同时用来测量体温,会影响体温数值的准确。
5.不应打点滴或有恶性创伤,否则会造成血液回流或伤口出血。
6.一般而言,第一次测压值只做为参考。
血压监护时NIBP充气不足,该怎么处理?
血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气,充气压力始终充不上去(低于mmHg),无法测量。
处理方法:
(1)可能是真的有漏气,如袖带、导气管以及各个接头处,通过“漏气检测”可判断。
(2)病人模式选择不对,若用成人袖带但是监护仪病人类型使用的是新生儿,可能有此报警。
排除方法:更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
血压监护时NIBP测量值不准确,该怎么处理?
测量所得血压值偏差太大。
处理方法:检查血压袖带有无漏气,与血压连接的管道接口是否漏气,或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的?
排除方法:使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
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