今天中午吃完午饭，我刷完牙，正准备午睡，突然接到以前带过的一个学生的电话。他说，他诊室里有一个来就诊的1岁宝宝，半小时前咬碎了水银温度计，把水银和部分玻璃渣吞了下去。他问我，该如何急救处理？
宝宝咬破温度计，而且吞下了里面的水银和玻璃渣，这种事情，经常会发生。由于医学教科书上没写怎么办，所以许多年轻的医生在面对这种情况的时候，会有点手足无措，更不用说不是医护人员的年轻的父母了。
我想起了3年前的一个晚上十点，我刚刚睡下，就收到＠浙江交通之声 电台主持人菲菲的一个信息。
菲菲在语音里，她很焦急地告诉我：浙江省衢州市的一个1岁宝宝，咬破了一支水银温度计，吞下了部分水银。医院就诊后，一个急诊科的医生告诉宝宝父母，宝宝非常危险，需要去杭州，去省儿保就诊。因此父母带着宝宝连夜开车赶医院就诊。一路上，他们心急火燎，那时候，杭金衢高速公路还在拓宽改造，一路上很拥挤。因此，途中他们联系＠浙江交通之声，告诉菲菲他们车子的外观，希望路上司机能够对这辆车让行。
菲菲问我，家长在赶往杭州的途中，应该注意些什么呢？有什么办法可以减少宝宝的危险性吗？
我当时就和菲菲说，孩子没必要到杭州去，找个就近的出口掉头，回家去吧。
衢州到杭州有公里。我能够想象到宝宝的父母当时抱着孩子，在冬天的深夜，心急火燎地赶往杭州的情景。我向来有恻隐之心，于心不忍。我希望他们放心，宝宝没什么事。菲菲告诉我的时候，已经是晚上9:30。菲菲在10点钟就要结束节目，我必须通过菲菲的电波，告诉他们我的观点，以抚慰宝宝父母焦虑的心。留给我的时间只有几分钟。我在４分钟的时间内，写好了我的微博，发给了菲菲。菲菲通过电台播出，告诉家长不要紧张。然而，由于有前面那位急诊医生的说法，家长还是坚持把孩子送到了儿保就诊。
那天，由于时间紧张，很多细节来不及一一说明，略有遗憾。
这是一个老生常谈的问题，但是，由于许多年轻医生对此认识有误区，普通人不懂，今天我还是再次来写这个文章。
我国大部分温度计和血压计里都有水银。
水银又叫汞，是在常温、常压下唯一以液态存在的金属。熔点-38.87℃，沸点.6℃，密度13.59克/立方厘米。内聚力很强，在空气中稳定，常温下蒸发出汞蒸气，蒸气有剧*。天然的汞是汞的七种同位素的混合物。汞微溶于水，在有空气存在时溶解度增大。汞在自然界中普遍存在，一般动物植物中都含有微量的汞，因此我们的食物中，都有微量的汞存在，可以通过排泄、毛发等代谢。
液态的金属水银无*，水银蒸汽有*，汞化合物有*。
人吞下水银以后，在胃和小肠，液态的水银不和任何消化液起反应，也就是说，金属汞是不会被人体吸收导致中*的。
金属汞只有到了大肠以后，才可能有少量的汞在进行化合反应后被人体吸收。
我们知道，大肠里有很多细菌。其中一些细菌可以分解我们胃肠道还来不及消化的蛋白质，分解出一些硫化物。臭鸡蛋的臭气就是硫化物，其中主要成分就是硫化氢。我们平时放屁，屁里面也有一些硫化物。
汞能够和这些硫化物起反应，产生无机汞化合物。无机汞化合物化合物可以被人体吸收。然而，由于内聚力很强，汞在肠道内以汞珠的物理形态存在，硫化物只能和汞珠表面的汞起反应，或者和溶解于水的汞起反应。加上我们正常人大肠里硫化物的浓度其实也很低。所以，能够在大肠生成的无机汞化合物数量极其有限。
无机汞化合物又可以在肠道厌氧菌的作用下，生成甲基汞，甲基汞*性大，也可以被人体吸收。
上面是汞在进入胃肠道后的一个大致的过程。说到这里，很多人都害怕了：汞进入胃肠道，会有*性的啊。
对，会有*性。但是，离开剂量谈*性，是毫无意义的。
一支标准的水银体温计含1克汞。按照这个剂量，即使把一支温度计的水银全部吞进去，进入人体胃肠道后，能够产生的无机汞和甲基汞的量很少。即使能够产生了无机汞和甲基汞，也不能百分之百被人体吸收。所以还不至于导致中*。
退一步讲，即使无机汞和甲基汞能够被人体吸收，人体也能够排泄出去。平常我们的食物中就有微量的汞存在，完全可以通过代谢排泄出去。
通过以上的分析，我们可以知道，宝宝吃下一支水银温度计的水银，不会有什么危险。更不用连夜心急火燎地送到杭州去抢救。
我希望看我微博的医学生们能够看懂这一点，知其然，也知其所以然。以后要是你们也因为不懂而吓唬病人，让病人连夜赶到杭州来抢救，劳民伤财的话，我会感到很失望。
当然，如果吃的水银比较多，还是会导致人中*的。我大学医院的李国辉医师就讲了一个病例：医院，我们大学同学楼翰健收治了一个病人。病人吞服了十多只水银温度计的水银想自杀。行为实施后当然没死，过了24天，拍片后，在病人的结肠里还可以找到汞珠。病人的尿汞还升高了４倍。李国辉微博名叫＠大李哥Vv 是搞职业病防治和各种中*的研究的专家，有问题，你们可以继续问他。
从上面的文章里，我们明白了汞在人体胃肠道的转化和吸收的过程，我们就可以知道了，如何应对宝宝误服了水银。
第一个办法就是马上喝牛奶。护理教科书上是这么说的，据说可以吸附汞，加速排出。我认为，这种办法作用有限。我认为应该多吃高含粗纤维素的食物。高含粗纤维素的食物比如韭菜番薯等，可以加快肠蠕动，促进大便形成排除。再者，纤维素也容易包裹汞珠，使之从肠道排出来。
第二个办法，就是少吃动物性的高蛋白的食物，以免这些高蛋白食物没有被消化后，在肠道在细菌作用下形成硫化物而与汞起化学反应，产生汞化合物而被吸收。
当然，为保险起见，在一段时间后，还是要如李国辉主任医师所说，要复查腹部平片和尿汞。腹部平片可以明确人体内还有没有汞珠，尿汞可以明确汞有没有被吸收，要不要治疗。
如果尿汞升高需要治疗，可以使用二巯丙磺钠、二巯丙醇、乙酰消旋青霉胺等药物治疗。汞中*的治疗并不难。
有些网友已经在问了，那吞下的玻璃渣怎么办？会有危险吗？
胃肠道粘膜的表面很滑很油滑，小玻璃渣的那点尖角，不会刺入到胃肠道粘膜里面。水银温度计头部那点玻璃渣，能够被宝宝吃下，就能够随大便拉出来，不足为患。可以不要管它。
另外，再说明一下，如果水银体温计打破了，我们该怎么办？
水银在地上会挥发，形成汞蒸气，而汞蒸气被吸入到肺部后，就会有剧*。这又是为什么呢？
这是因为汞蒸气具有高度的扩散性和较大的脂溶性,汞蒸气通过呼吸道进入肺泡后，能够经血液循环运到达全身。血液中的金属汞进入脑组织后，被会氧化成汞离子，逐渐在脑组织中积累，达到一定的量，就会对脑组织造成损害。另外一部分汞离子转移到肾脏。造成肾脏的损害。
因此，在室内打碎汞温度计时，不要惊慌，首先，保持房间通风，这是让汞蒸气通过空气流通排出去。就不会使人因为吸入汞蒸气而中*了。
然后我们可以立即把肉眼可见的碎汞珠用纸片（由于汞内聚力非常大，用棉签不能沾起汞，这是极为不科学、不负责任的说法）托起来放进密封的小瓶里面，如果有细小的汞珠可以用纸片推到一起，汞会自动聚成小球，再收集。
为了安全，在有一些简单化学品的情况下可以使用硝酸擦拭汞污染的地面来完全消除汞污染。而绝对不可以用硫粉覆盖的方法，因为常温下汞难和硫化合，不能除去汞污染。目前不管是网络还是正规出版的图书，都有大量的文章介绍用硫粉覆盖的办法来处理地面的汞珠，这种办法是错误的。
在网购如此发达的今天，家家户户都会有打包用的透明胶带。这个可以用来除掉地上的汞。我刚才特意打破了一个体温计做实验。实验证明，日常泄露的汞可以用家庭常用的透明胶带粘起并收集，效果好于纸片。我认为：发生体温计血压计汞泄露都可用此方法处理。
最后来个总结陈词，水银在胃肠道以汞珠的形态存在，由于胃肠道粘膜是主动吸收，因此很难被胃肠道吸收，只有汞被生成为化合物汞的时候，才能被人体吸收。因此，人吃下水银，极少会中*，吃下几克水银，根本不会中*。而汞蒸气却因为可以直接进入血液而到达脑组织，被氧化成汞离子，从而产生对脑组织和肾脏的*性。
讲了这么多，遇见宝宝咬碎温度计，吞下了里面的水银和玻璃渣，大家知道该怎么做了吗？
请年轻医生不要再告诉家长宝宝很危险了，也请家长不要再心急火燎地把吞下少量水银的宝宝往杭州送去抢救了！
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