有约君说
对于心跳不规律，人们有许多形象的描述，例如“心乱如麻，心跳如擂鼓，心跳如小鹿乱撞……”心跳过快危害健康，但如果心跳慢下来，是不是证明身体更健康？未必！
近日，围绕“无形之间心跳如常”的主题，广州日报健康有约邀请医院“心血管名医团”主讲“名医微课”。由我国著名心血管内科专家、医院心血管医学部主任董吁钢主任医师领衔，王礼春主任医师、冯冲副主任医师、马跃东副主任医师组成的起搏电生理名医团队，联袂为病人指点迷津。
专家们提醒，健康心跳应与人体运动状态相匹配，“该快则快，当慢则慢”。但如果心跳过慢则可引发一系列不良后果，甚至威胁到生命，因此维持正常心跳，非常重要。
“中山医”兵团
帮病人踩准心跳节拍
我国心律失常患者人数超过一千多万人，他们需要及时就医，需要得到合适、安全、有效的治疗。历经去年的战疫，“无敌中山医”的美名不胫而走，而作为“中山医兵团”的一支劲旅，医院心血管医学部在心血管治疗方面尤其是心电生理与起搏方面，屡创佳绩。
这支队伍的领*人董吁钢介绍，中山一院心血管医学部由心内科、心外科、心儿科、电生理室、导管室、体外循环科、国家卫健委辅助循环重点实验室、体外反搏中心等组成，多年来为心血管疾病疾病患者排忧解难，帮他们的心跳踩准节拍。
“从年我为病人安装第一台心脏起搏器起，已过去了36年。我很欣慰能看到起搏电生理技术在不断进步，为众多心跳慢的患者提供更加安全、有效的治疗。”董吁钢回忆，早年(早期)起搏器每半年到一年要需要更换一台，而现在绝大多数起搏器寿命在10年以上。传统起搏器埋藏在胸口位置的皮肤下，有导线连接。较瘦弱的病人植入起搏器后，可看到胸口处有一个“包”，影响美观，甚至有些病人会出现局部组织坏死，反复感染，给患者带来极大痛苦。
董吁钢指出，无导线起搏是近年来发展较快的新技术，相比传统的起搏器治疗，无导线起搏器给心动过缓的治疗格局带来了巨大改变。它的体积小，可通过导管送入心脏，一个小小切口，愈合效果更好，且放置位置更为隐蔽，对病人外观无影响。手术时间也明显缩短，半个小时左右能完成。
心跳太慢
这些“信号”当警惕！
心脏被称为“生命之泵”，24小时不停歇地主导人体循环系统正常运转。很多人都知道心跳过快（心动过速）对健康有碍，却不知道心动过慢的危害。
“健康心跳一般指每分钟60次到次，但其实更准确的是能够满足人体生命活动需求的心跳节奏。”王礼春指出，健康心跳应该做到“该快则快，该慢则慢”，例如运动时能够提升到次，平静状态下也能平稳降速。如果心跳速度低于每分钟50次-60次，则被称为“心动过缓”，如果患者表现出症状，往往意味着心脏对血液供应的保障能力出了问题。
症状性心动过缓的危害并不少。王礼春表示，心跳太慢时，会影响到关键器官的供血，可以表现为脑缺血（头晕）、黑矇（眼前一黑），可以导致晕厥、心力衰竭、恶性心律失常，心脏骤停严重时会导致心脏性猝死。
如何判断自己是否心动过缓？冯冲介绍，可以通过自测脉搏、家用电子血压计（同时测量脉搏）、健康手环或智能手表等的脉搏检测发现心动过缓。到医院就诊时，医生会根据病人的症状特点，通过心电图、24小时动态心电图、甚至植入式心电记录仪等来诊断有意义的心动过缓。如果发生晕厥、黑矇等心动过缓相关的表现，应该尽快到心血管专科进一步检查。
植入起搏器=临床治愈
王礼春指出，对于症状性心动过缓的病人，一般要根据组织缺血的程度来决定是否进行起搏治疗。
“药物治疗对症状性心动过缓，总体疗效不佳，难以长期维持，而且长期应用的不良反应超过获益。”冯冲指出，人工心脏起搏器被称为上个世纪最伟大的医学发明之一。症状性心动过缓的病人装了起搏器，临床上可以视作治愈。有些病人担心植入起搏器后需要长期服药（如服用抗凝血的药物等），其实并非如此。症状性心动过缓的病人植入起搏器后，不需要服用任何药物。
传统起搏器由脉冲发生器和电极导线2部分组成，脉冲发生器埋置在胸壁皮下，电极导线经静脉进入心腔，一端接脉冲发生器，另一端接触心腔的内表面（心内膜），使用寿命一般为8-12年。最新的Micra无导线起搏器，2.5厘米长，重量2克，容量0.8毫升，非常“迷你”，像一个圆柱型的“钉子”，“钉”在心室的内表面，使用寿命在12年左右。
冯冲指出，起搏器最新的热点还有生理性起搏和磁共振兼容起搏器等。生理性起搏也就是希浦系统起搏，中国学者在希浦系起搏的理论和实践上的研究成果，国际领先。既往，病人安装起搏器后是不能做磁共振检查的。磁共振检查对神经系统疾病（比如有中风病史的老年患者）、以及恶性肿瘤等的诊断和疗效评估具有不可替代的重要价值，近几年，兼容磁共振检查的起搏器进入市场并逐渐成为这类病人的首选。值得提出的是，Micra无导线起搏器，也是可以安全进行磁共振检查的器械。
打球跳舞都无影响
马跃东表示，在保护病人生命的基础上，我们也希望新的技术和产品能够不断提高患者的生活质量。
安装最新的无导线起搏器后，打球、游泳、运动等日常生活不受影响，可以大大提高生活质量。此外在血管硬化、血管穿刺有难度的患者，无导线起搏器也有较为明显优势。还有些“特殊患者”特别适合无导线起搏，比如对外观有要求的年轻未婚病人尤其是女性，需要做胸部放疗的肿瘤病人、伤口难愈合的糖尿病患者，反复感染、对金属和塑胶材质过敏的病人等，都能从无导线起搏技术中获益。
“心脏里没有感觉神经，植入无导线起搏器时，不会产生异物感。”王礼春指出，也有极少数十分敏感的病人可能会有一时的心理负担，但通常过一阵子就能适应。
马跃东介绍，中山一院曾为最小6岁，最大98岁的老人完成起搏器植入手术，他们均恢复良好，所有来到中山一院的心跳慢的患者都能得到最恰当、安全和有效的治疗。
文/任珊珊图
视觉中国编辑/吴婉虹
（资讯）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇