血压计

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TUhjnbcbe - 2021/8/29 21:39:00
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急性胰腺炎

吃完夜宵后被送进ICU

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结果有一天晚上

突然感到腹痛难忍

浑身冷汗

医院

诊断为急性重症胰腺炎

直接进了ICU

01

什么是急性胰腺炎?

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。

在正常情况下,胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠,由于十二指肠内有胆汁存在,加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶,在二者的作用下,胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻,排泄不畅,即可引起胰腺炎。

急性胰腺炎是日常生活中引起腹痛的常见原因之一,在临床上也比较多见,可分为轻症胰腺炎、中度重症胰腺炎和重症胰腺炎。

轻症胰腺炎临床上最多见,占急性胰腺炎病例的60-80%,病死率低。

中度重症胰腺炎伴有局部或全身并发症,可伴有一过性的器官功能障碍(48小时内可自行恢复),占胰腺炎的10-30%,病死率<5%。

重症胰腺炎往往伴有持续的器官功能衰竭(持续48小时以上),可累计一个或多个脏器,占胰腺炎的5-10%,虽然近年来重症胰腺炎的诊疗水平已有了明显提高,但死亡率仍高达30-50%。

02

哪些原因会引起急性胰腺炎?

(1)酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不畅,造成胰液在胰胆管系统的压力增高,致使高浓度的蛋白酶排泄障碍,最后导致胰腺泡破裂而发病。

(2)胆道系统疾病胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻,胆汁通过共同通道反流入胰管,激活胰酶原,从而引起胰腺炎。

(3)手术与损伤胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺,或造成胰胆管压力过高。

(4)感染很多传染病可并发急性胰腺炎,症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管,可带入细菌,能使胰酶激活引起胰腺炎症。

(5)高脂血症及高钙血症高脂血症,脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛细血管扩张,损害血管壁,导致胰液排泄困难;结石可阻塞胰管,引起胰腺炎。

03

慢性胰腺炎严重吗?

慢性胰腺炎

由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。

事实上,慢性胰腺炎同样可怕,会导致胰腺癌,这也是胰腺炎又被称为“炎症之王”的原因。

慢性胰腺炎通常发生于不可逆、进展性的胰腺损害。

患者常见的临床表现为慢性腹痛,若出现难治性腹痛,通常需要大剂量镇痛药物治疗。由于胰腺功能障碍,患者也可表现为脂肪泻、吸收功能障碍、体重减轻、厌食、恶心、呕吐及糖尿病等,最可怕的是它与胰腺癌的发生有关。

胰腺癌是一种凶险的消化道恶性肿瘤,在我国每年新增约有6万胰腺癌确诊病例,较20年前大幅升高,其中只有10-15%的患者有手术切除的机会,能根治者仅为5-7.5%,胰腺癌的预后极差,1年生存率为8%,5年生存率仅为3%。

因为恶性程度高,早期发现困难,手术机会较低,放化疗效果均不明显,且预后及差,常常被人称为“癌中之王”。

04

如何预防胰腺炎?

需要做到以下几点:

(1)规律饮食,科学搭配。减少脂肪的摄入,不能暴饮暴食,少喝酒,降低胃液分泌,减轻胰腺负担,避免胰腺炎的发生。

(2)避免或谨慎选用能诱发胰腺炎的药物如肾上腺皮质激素、噻嗪类利尿药等。

(3)定期体检积极防治胆道疾患如胆囊炎、胆结石和胆道蛔虫病等。

(4)在胰腺炎初期要禁食禁水,根据病情好转情况逐步由流食过渡到普通饮食。同时在得病期间要卧床休息,保持心情舒畅

05

急性胰腺炎的治疗

禁食,胃肠减压治疗,防止误吸和呕吐现象发生,使用全肠胃动力药或者使用导泻药通畅大便,减轻腹胀现象。

大量静脉补充液体以防治休克。

止疼解痉,缓解疼痛症状。

抑制胰腺分泌和胰酶活性。

营养支持,禁食期间主要靠全肠胃外营养支持。

急性胰腺炎早期就可以给予抗菌素治疗,可以防治肠道细菌移位导致感染。慢性胰腺炎的治疗:慢性胰腺炎通常需要选择外科手术治疗,选择手术方式时要充分考虑解剖要素,如胰管梗阻部位、胰管是否有局部包块等。常用的手术方式有胰管纵行切开减压术,胰-十二指肠切除术,胰体尾或者胰尾切除术等。

可怕吗?

切记

在享受的同时,

一定要注意把握好“度”!

···THEEND···

陕西老龄

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