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TUhjnbcbe - 2021/9/15 18:24:00

《金匮要略》

酸枣仁二升(15g)甘草一两(3g)知母二两(6g)茯苓二两(6g)川芎二两(6g)

古代用法:上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。

现代用法:水煎服。

养血安神,清热除烦。

肝血不足,虚热内扰之虚烦不眠证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。

本证由肝血不足,虚热内扰所致。肝藏血,血舍*。若肝血不足,心失所养,*不守舍,加之虚热内扰,则虚烦不寐、惊悸不安;头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细等皆血虚肝旺之征。治宜养血安神,清热除烦之法。

君药-酸枣仁:方中重用酸枣仁养血补肝,宁心安神,为君药。

臣药-茯苓:茯苓宁心安神。

臣药-知母:知母滋阴润燥,清热除烦。

佐药-川芎:川芎之辛散,调肝血,疏肝气。

川芎、酸枣仁:川芎与酸枣仁相伍,寓散于收,补中有行,共奏养血调肝之功。

佐使药-甘草:甘草和中缓急,调和诸药。

合而成方,共奏养血安神、清热除烦之功。

本方心肝同治,重在养肝之血;补中兼行,以畅肝之气,恰适肝性。

本方为治疗肝血虚而致虚烦失眠之常用方。以虚烦失眠,咽干口燥,舌红,脉弦细为辨证要点。

本方重用酸枣仁,且需先煎,方能取效。

1.酸枣仁汤与天王补心丹

相同点:酸枣仁汤与天王补心丹均具滋阴养血安神之功;用治阴血不足,虚热内扰之虚烦失眠证。

不同点:

天王补心丹:重用生地*,并与二冬、玄参等滋阴清热为伍,主治心肾阴亏血少,虚火内扰之证。

酸枣仁汤:重用酸枣仁,与茯苓、川芎为伍,养肝血,宁心神,主治肝血不足之证。

2.朱砂安神丸与酸枣仁汤

相同点:朱砂安神丸与酸枣仁汤均可治失眠

不同点:

朱砂安神丸:适宜于心火偏亢、阴血不足之证,并兼见心神烦乱、舌红、脉细数等症,故方以安神定志与泻火养阴并投,使心火下降、阴血上承,则诸症自愈。

酸枣仁汤:则适用于肝血不足、血不养心之证,见虚烦不眠、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等,故方以养血安神、清热除烦为主,以使肝血充足,肝气条达,则虚烦不眠自愈。

某三三,寤不成寐,食不甘味,尪羸,脉细数涩。阴液内耗,厥阳外越,化火化风,燔燥煽动。此属阴损,最不易治。姑与仲景酸枣仁汤。(《临证指南医案》)

按:本案患者症见体虚瘦弱,脉细数而涩;乃阴血内亏,虚热内扰之象;故以酸枣仁汤养血安神,清热除烦。

酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎,养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜。

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