跟病人谈话,重点不在于你说了什么,而在于你让病人听懂了多少~
中层干部培训会上,大何如是说。
一
一直觉得,每一个专科门诊,都有其独有的仪式感动作。
比如骨科要敲敲骨头,呼吸科要听听肺部,五官科要扒拉扒拉耳朵或喉咙或鼻子,眼科有神奇手法秒翻上眼睑......
心内科呢,自然是听心音和测血压了。
每次看门诊,问诊沟通的同时,尽量给每一位病人听一听心脏、测一测血压。因为裘法祖老先生曾经说过,外科医生即使看了CT明确了诊断,但有无腹部触诊都会给病人带来不一样的感受和信心。
听心音和测血压,却是很有讲究的。
所谓讲究,不在于手法,而在于如何取得病人的配合。
记得刚当心内科医生那会儿,很是困扰。
把听诊器带上耳朵,伸出听筒一个个瓣膜区正仔细听呢,对方开始说话了...
声音从听筒里传递到耳朵:医生,对的,就是这个地方疼,你再往左边挪一挪~
呃,我知道了,你先别说,等我听完。
好的...其实右边也疼,你也给听听。
好的,等我听完再说...
听筒里继续传来声音:医生,我是不是很严重?
……
而如今,只需在听诊之前先跟病人吩咐一句:咱们听心脏时先别说话哦,否则只能听见你的说话声,听不见你的心脏了。
病人必定乖乖的。
毕竟,他/她不知道听筒会把声音放大数倍,听诊时说话,不仅掩盖了心音,医生的耳朵也会受不了~
二
再说说测血压。
来心内科的病人都爱测血压~
即使挂号单上已经写着在候诊大厅测量的血压和心率数值,可当你拿出听诊器时,对方还是会不自觉地伸出上臂配合测血压的动作.....
想测血压的心迹表露无遗。
伸出手臂的同时,又做了另一个配合动作,把衣服袖子卷起来,一直卷到不能再卷,类似于抽血化验时,妥妥地把肘部以上区域露出来,留给血压计的袖带用。
这时,我们需要给病人一个解释~
咱们测血压不需要把袖子撸起来,因为上臂被厚厚的袖子压得紧紧的,测得的血压就不准了;如果衣服厚,脱掉一到两件衣服袖子再量就可以。
如此,病人必定乖乖的。
三
起搏器门诊,新装起搏器的病人会问很多问题。
医生,我最近全身皮肤总有瘀斑,是不是起搏器的问题?——答:不是!
医生,我最近脚抽筋,是不是起搏器的问题?——答:不是!
医生,我最近恶心,胃口不好,是不是起搏器的问题?——答:不是!
…….
但凡有不适,都担心是否起搏器引起的。
权当病人都是好奇宝宝吧~
但有一个问题是可以给一个专业回答的:医生,我装起搏器的地方总是针刺样疼,什么原因呢?
我们是把起搏器装在了你的皮肤下面,为了保护起搏器,你的身体会主动给起搏器修一个“保护外膜”。你想啊,修建保护外膜呢,不就会有针刺样的感觉嘛,是不是程度很轻?是不是只是偶尔出现?那就对了!而且你看,皮肤也是好好的,完全没有问题。一般几个月到半年左右,等保护外膜修好了,针刺样疼自然也就好了。
如此这般说完,病人不仅乖乖的,有些还会像孩子般露出几分得意的神情,为自己的身体而骄傲着呢~
四
那天早上上班,医院门口的心形喷泉,飘过来保安的声音:您好,这里不能停车的。
只见一辆小车正准备停在喷泉边上仅有的两个车位其中之一。
对方不肯了:医院车位这么少,这里明明空着,我也是缴费的,为什么不能停呢?
只听保安温和地回答:因为这个位置是专门留给送血送标本和一些紧急情况来看病的,如果您时间允许,请那边排队进车库吧,其实这样,您也帮助到了别人~
医院,不晓得车主后来有没有让出位子来。
但那个保安的话,分明传递了绿城最美好的温度~
最近心情不太好,写出来的文字似乎也散发着一股子别扭气息。
裘老先生说的,做一个医生,首先要做一个好人,心怀善意的,与病人相处久了,便也成了朋友。
而我想说的是,
努力似孩子般对待每一位初次相识的病人吧,让对方听懂听明白到眼中闪烁出信任的光~
因为,当觉得无助时,力量不仅仅来自家人、朋友、同事,还可以是病人。
感谢那么多信任着我们的病人。明儿六一节快乐哦!
夏与何谈心脏这是个时而严谨讲医、时而嘻谈人生的地方~