10月8日是全国高血压日,今年的主题:“血压要知晓,降压要达标”。为提高广大群众对高血压危害健康严重性的认识,动员全社会都来参与高血压预防和控制工作,普及高血压防治知识,增强全民的自我保健意识,我们基层医务工作者主要任务就是宣传与教育,宣传治疗高血压的重要性;教育全民包括患者和我们医务人员要有一个科学的合理的生活方式,预防高血压的发生。今天笔者就和大家聊聊高血压患者如何健康生活。
饮食指导
1.减少钠盐摄入:告知患者钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。每天钠盐摄入量应低于6g,增加钾盐摄入,建议使用可定量的盐勺。减少味精、酱油等含钠盐调味品的使用量,减少含钠较高的加工食品,如咸菜、火腿等。
2.限制总热量,尤其要控制油脂类的摄入量。
3.营养均衡,适量补充蛋白质,增加新鲜蔬菜和水果,增加膳食中钙的摄入。
控制体重
高血压患者应控制体重,避免超重和肥胖。告知患者高血压与肥胖密切相关,减轻体重可以改善降压药物的效果及降低心血管事件的风险。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力劳动。
戒烟限酒
吸烟是心血管事件的主要危险因素,被动吸烟也会显著增加心血管疾病的危险。应根据患者吸烟的具体情况,指导患者戒烟,必要时可药物干预。同时应指导患者限制饮酒,不提倡高血压患者饮酒,如饮酒则用少量:白酒,葡萄酒(或米酒)与啤酒的量分别少于50ml、ml、ml。
运动指导
定期的体育锻炼可增加能量消耗、降低血压、改善糖代谢等。指导患者根据年龄和血压水平及个人兴趣选择适宜的运动方式,合理安排运动量。建议每周进行3~5次,每次30分钟的有氧运动,如步行、慢跑、骑车、游泳和跳舞等。运动强度建议中等强度更有效,更安全。
可选用以下方法评价中等强度:(1)主观感觉:运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累。(2)客观表现:运动中呼吸频率加快、微微喘,可以与人交谈,但是不能唱歌。(3)步行速度:每分钟步左右。(4)运动中的心率等于-年龄。(5)在休息后约十分钟内,锻炼所引起的呼吸频率增加又明显缓解,心率也恢复到正常或接近正常,否则应考虑运动强度过大。
用药指导
(1)强调长期药物治疗的重要性,降压治疗的目的是使血压达到目标水平,从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症的发生和死亡的危险,因此应嘱患者长期服药;(2)遵医嘱按时、按量服药,告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应,并提供书面材料;(3)不能擅自突然停药,经治疗,血压得到满意控制后,可遵医嘱逐渐减少剂量。如果突然停药,可导致血压升高,特别是冠心病患者突然停用β受体阻断药可诱发心绞痛、心肌梗死等。
家庭血压监测的指导
家庭血压可获取日常生活状态下患者的血压信息,可帮助排除白大衣性高血压,检出隐蔽性高血压,在增强患者诊治主动参与性、改善患者治疗依从性等方面具有优点。
应教会患者和家属正确的家庭血压测量监测方法,推荐使用合格的上臂式自动血压计自测血压,血压未达标,建议每天早晚各测量血压1次,每次测量2~3遍,连续7天,以后6天血压平均值作为医生治疗的参考。血压、血压未达标者,建议每周测量1次。
指导患者掌握测量技术,规范操作,如实记录血压测量结果,随访时提供给医护人员作为治疗参考。
心理指导
应采取各种措施,帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理,必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。
我们作为基层的医务人员应经常在社区开展高血压健康知识的相关活动及讲座,鼓励居民自我防范高血压,自我管理高血压,养成健康膳食和良好的生活习惯。
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