针对亚洲人群，日本更新的高血压指南更值得我们借鉴。
《日本高血压管理指南（JSH）》于8月发表，由于中日人种相似，该指南一经推出便引起了中国同行的重视。日本高血压的流行病学呈现怎样的趋势？在血压测量、诊断、目标血压以及降压治疗方面有哪些更新？我们从中又应该借鉴哪些内容？看完这一篇你将收获满满。01高血压负荷重，但控制和治疗率逐年增加根据年日本数据，日本人群的高血压患病率在不同性别和不同年龄中趋势不尽相同：在40–74岁人群中男性患病率为60%，女性为41%；而在≥75岁人群中女性患病率更高为77%，男性患病率为74%。
在治疗率方面，60-69岁人群中均超50%，70-79岁人群中超60%；药物控制率方面因参考研究不同而稍有差异，但总体不超过60%。日本高血压人群的一大特征为钠盐摄入过多：据统计日本的人均每日钠盐摄入量9.9g，而WHO推荐每日钠盐摄入量小于5g。
02逐步淘汰水银血压计，引入正常高值和血压升高概念由于电子血压计的便捷性已经逐渐取代了原始的水银血压计，JSH决定从年起禁止制造和进口水银血压计，以电子血压计作为血压测定的唯一方式。
同时，JSH还详述了诊室血压（OBPM）、家测血压（HBPM）和动态血压（ABPM）的方法和意义，认为HBPM和ABPM的临床意义较OBPM更大。
另外在高血压诊断上，JSH引入了正常高值和血压升高的概念，当OBP在-/＜80mmHg，HBPM-/＜75mmHg时为正常高值血压；当OBP在-/80-89mmHg，HBPM-/75-84mmHg时为血压升高。
但在高血压的诊断和分期上JSH并未调整，与欧洲高血压指南保持一致。
表1：JSH的高血压诊断标准
03严格降压，推荐单片复方制剂JSH在血压管理方面与欧洲指南目标基本一致：建议75岁以下、共患糖尿病、冠脉疾病以及服用抗栓药物人群将OBPM控制在＜/80mmHg，HBPM控制在＜/75mmHg。
而对于75岁以上以及双侧颈动脉狭窄或大脑主要血管闭塞的人群，考虑到血压降幅大可能导致重要组织和器官供血不足的情况，建议OBPM＜/90mmHg，HBPM＜/85mmHg。
另外对于慢性肾脏病患者，JSH建议根据是否共存蛋白尿确定不同的降压目标。
表2：JSH推荐的降压目标
JSH指南推荐除血压正常个体外的所有人通过改变生活方式控制血压，中低危患者改变生活方式3-6月后如无明显改善应启动药物治疗，高危患者应在改变生活方式的同时进行评估并考虑启动药物治疗。
在药物治疗方面，JSH建议使用一日一次的方案，建议对期待降压幅值＞20/10mmHg的患者考虑初始联合治疗方案。在治疗过程中若患者耐受性差或降压治疗不理想应改用其他不同机制的药物。
此外，JSH强调了单片复方制剂（SPC）的重要性：SPC不仅可以简化患者的服药次数，更由于其固有的联合治疗特性可以抵消单药治疗的某些不良反应；相较于药物连用，SPC的性价比更高，以上优势都有助于提高患者的服药依从性，更有助于血压的满意管理。
值得