动态血压监测(ABPM)可以为高血压诊疗提供详实可靠的依据,对制订高血压诊疗策略非常重要,目前ABPM已成为识别诊断高血压、评估心脑血管风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。最近重磅发布的《动态血压监测指南》(以下简称新版指南),不仅基于《动态血压监测临床应用中国专家共识》做了诸多更新,且进一步详细介绍了动态血压监测在我国高血压治疗中的应用与价值,为推动我国高血压诊疗取得突破迈出了重要一步。近日,结合新版指南发布及上海交通大医院“智慧化”血压管理体系的搭建和推广,《门诊》特邀上海交通大医院王继光教授、程艾邦医生做专家访谈,就新版指南更新亮点及目前动态血压监测的临床推动工作进行了深入探讨。(点击文末“阅读原文”,可下载本指南原文PDF)
中国动态血压监测的使用现状ABPM
《门诊》:目前中国动态血压监测的使用现状如何?《动态血压监测指南》的发布对规范化动态血压监测的临床普及有着怎样的意义?王继光教授:目前,医院动态血压监测的使用存在显著的不平衡情况,医院使用较为普遍,而社区医疗机构使用相对不足。医院为例,目前门诊一天可使用动态血压监测的数量为50例,预估一年内可承担的总数超过8千例;放眼社区医疗机构,以上海市某区13个社区卫生服务中心为例,这些中心共储备动态血压计17台,但在5年中进行的动态血压监测仅有30例。
事实上,动态血压监测是一项非常有效的血压评估工具,其使用率不足存在多方面的原因。第一、医生对动态血压监测的重要性及实用性认识不足,或缺乏分析解读动态血压报告的技术能力,手握利剑却不知如何使用它;第二、某些医疗机构使用了未经过规范化验证的动态血压计,或者测量过程不规范,导致获得的血压数据并不准确,平添了医生的困扰。总之,动态血压监测不仅需要具备专业素养的医生,还需要规范化的设备平台。所以,为了更有效地推广动态血压监测的应用,中国高血压联盟更新了动态血压监测指南,对动态血压监测的流程进行规范化推荐。
《中国动态血压监测指南》要点解读ABPM
《门诊》:相较于年发布的《中国动态血压监测临床应用中国专家共识》,《动态血压监测指南》的亮点在何处?其有哪些需要临床医师