药物治疗是一个重要手段,规律用药是血压平稳控制的基础。
由于高血压难以治愈,绝大多数患者需要维持用药,导致部分患者存在“一旦吃药就终生离不了”的观点。
事实上,血压控制得越早,对于预防心脏、大脑、肾脏功能障碍就会越好。如果等到脏器功能已被损伤再用药,就会失去最佳治疗时机。将血压降低到目标水平可以显著降低心脑血管并发症的风险,但是不要一味追求降压速度,降压讲究平稳,有效。
对于大多数高血压患者而言,应根据病情,在4周或12周内将血压逐渐降低至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者,降压速度可稍快;老年人、病程较长、有合并症且耐受差的患者,降压速度可稍慢。
高血压的降压目标是:一般高血压患者应降至收缩压<mmHg且舒张压<90mmHg;65-79岁老年人首先应将至</90mmHg,如果能耐受,可进一步将至</90mmHg;年龄≥80岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者,降压目标为:收缩压<mmHg且舒张压<90mmHg。
一些高血压患者特别是一些长期的高血压患者,认为“久病自成医”,喜欢在血压降至正常后凭着感觉自行减少降压药的种类和剂量,高了就用药,低了就停药,导致血压经常处在波动当中,造成心脏、大脑、肾脏等器官严重的损害。
正确的做法是血压控制后严格遵守医嘱逐渐减少药量,同时在减药过程中必须监测血压变化。
其实,药物治疗和良好健康的生活方式对于控制血压来说缺一不可。
对确诊高血压的患者,应立即启动并长期坚持生活方式干预,即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动,戒烟限酒心态平。
1.减少钠盐的摄入。成人每日食盐摄入量不超过5克,平时还要注意隐性盐的摄入(咸菜、鸡精、酱油等),建议在烹调时尽可能使用定量盐勺,以起到警示作用,收缩压可降低2-8mmHg。
2.减轻体重。使BMI控制在合理范围内。
3.规律运动,除日常生活的活动外,每周5-7天,每次30-60分钟中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳)。运动强度因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动为能达到最大心率=(-年龄)×60-70%。
4.科学戒烟,避免被动吸烟。戒烟虽然不能降低血压,但戒烟可以降低心血管疾病风险。
5.限制饮酒,建议高血压患者不饮酒。如饮酒,则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈酒。每日饮酒量:白酒<50ml,葡萄酒<ml,啤酒小于ml。
6.心理平衡,减轻精神压力,保持心情愉悦。
所有的药都有副作用,如果按照说明书服药,和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。如果选择了正确的高血压药,血压控制得很好,没有出现副作用,就应该继续用下去,不建议定期换药。
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来源|石家庄日报
编辑|蒋*审核|高宁
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主管|哈尔滨中药四厂有限公司
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