作者：医院感控科
杨丽萍张晓莉冯可佩
编辑：高少卉
导读：根据医疗机构内新型冠状病*感染预防与控制技术指南（第二版）、新型冠状病*肺炎防控方案（第八版）及上级部门要求的疫情防控要求，医院院感科整理了医务人员疫情防控应知应会30题，供大家参考学习！1.新冠二版“指南”防控策略是什么？
答：内外同防、医患同防、人物同防、“三防”融合。
2.内外同防指的是什么?答：实施以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为基础的感染防控措施，把好医疗机构的人员、车辆和物资“入口关”，对进入医疗机构人员要检测体温，检查口罩佩戴情况。对住院患者做好健康监测，出现新冠感染疑似症状及时发现处置。
3.对发热门诊患者、门急诊疑似新冠感染患者如何处置？答：要进行核酸检测，必要时可进行血常规、胸部CT、抗体检测等检验检查。在排除新冠感染前，医疗机构须将患者就地隔离安置于指定区域，不得允许其随意离开。
4..标准预防的概念。答：是保护医患双方安全的重要措施，主要包括手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸卫生和咳嗽礼仪、诊疗设备及环境清洁消*、患者安置、安全注射、医用织物洗涤和医疗废物管理等。落实标准预防的关键措施是：医务人员的行为要规范，建立起行为屏障。
5.额外预防的概念。答：额外预防是在标准预防基础上，针对感染性疾病病原学特点和传播途径，以阻断接触传播、飞沫传播或空气传播途径为目的，而采取的针对性综合防控措施。
6.手卫生的五个时刻及原则是什么？答：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T-），医务人员应当在接触患者前、清洁或无菌操作前、暴露患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后五个时刻采取手卫生措施。手卫生措施包括流动水洗手和卫生手消*等，如有可见污物，应使用流动水和洗手液清洗双手；如无可见污物，宜使用对新冠病*有效的含乙醇等成分的手消*剂进行卫生手消*。
7.加强标准预防和额外预防，建立行为屏障的要素是什么？答：(1)严格执行手卫生；(2)正确使用个人防护设备；(3)正确实施呼吸卫生和咳嗽礼仪；(4)加强清洁消*管理；(5)合理安置患者；(6)规范医用织物和医疗废物管理。
8.病区人员管控措施是什么？答：(1)加强病区人员管控，对新入院患者落实“应检尽检”要求;(2)设置并合理使用过渡病室，降低交叉感染风险。(3)严格陪护及探视管理，非必须不探视、不陪护，确需陪护的，要固定陪护人员，不得随意进出病区，严格限制行进路线和活动范围。(4)陪护人员在进入病区前应持有核酸检测阴性报告。(5)住院患者在病情允许的前提下，应当佩戴口罩，陪护人员全程佩戴口罩。
9.常态疫情下对患者及陪员开展健康宣教的内容是什么？答：医疗机构应对患者及陪同人员积极开展健康教育，普及新冠感染防控知识，指导正确实施手卫生、呼吸卫生和咳嗽礼仪，保持安全社交距离，避免人群聚集等。在病情允许的情况下，鼓励治疗期或康复期的患者早期运动、合理运动，但应避免剧烈或动作幅度过大的运动。
10.发热门诊“三区两通道”设置和要求是什么？答：即污染区、潜在污染区、清洁区和清洁通道（医务人员和清洁物品）、污染通道（患者和污染物品）。各分区之间应有物理隔断，各区域和通道出入口设有醒目标识。
11.对有发热或/和呼吸道症状且无法明确排除新冠感染的患者如何分诊？答：应分诊或引导至发热门诊就诊。
12.举例说明接受诊疗措施时需患者摘除口罩的有哪些？其具体要点是什么？如：鼻/咽拭子采集、口腔诊疗、支气管镜或上消化道内镜诊疗等。(1)应严格实行一室一医一患，避免交叉感染。(2)诊室通风良好，必要时机械通风或空气消*。(3)实施易产生气溶胶的诊疗操作时，做好个人防护，诊疗不同患者应合理更换个人防护用品。(4)进行支气管镜或上消化道内镜诊疗时，先行新冠病*核酸检测。
13.常态疫情下，血液透析室管理应该做到哪些？答：(1)对患者及其陪护人员，按要求核酸检测，进入诊疗区需测温、查验健康（行程）码和流行病学问询。(2)患者接受透析治疗时应规范佩戴口罩。陪护人员应相对固定。(3)加强预检、候诊、接诊等区域的管理，加强通风,减少人员聚集等感染防控措施。
14.常态疫情下，普通病区管理应该做到哪些？答：(1)设置过渡病室；(2)单人单间安置患者。(3)建立工作台账，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。
15.常态疫情下，PCR实验室应该做到什么？答：严格落实实验室生物安全制度，规范新型冠状病*核酸检测相关操作，实验室工作人员做好个人防护，规范处置医疗废物。
16.医务人员防护用品选用原则？17.医务人员穿戴防护用品流程是什么？答：手卫生→戴医用防护口罩和帽子→进行口罩密闭性测试→穿脱防护服/隔离衣→戴护目镜防护面屏→戴手套（只需佩戴单层）→必要时选穿鞋套→全面检查防护用品，穿戴情况（确保穿戴符合规范要求）→进入污染区。
18.医务人员穿戴防护用品流程是什么？答：手卫生→摘除护目镜/防护面屏(双手提拉后侧细带摘除护目镜防护面皮手，避免碰触护目镜，镜面或者面屏平面)→脱除医用防护服隔离衣、手套、鞋套(从内向外向下反卷动作轻柔,防护服、手套、鞋套一并脱除)→手卫生→摘脱帽子和医用防护口罩（先摘下颈后方（下方）系带，再摘下耳后（上方）系带；摘除过程中，手避免触碰口罩，避免口罩触碰身体）→手卫生→戴医用外科口罩→进入清洁区。
19.什么呼吸道职业暴露？答：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施损坏时（如口罩松动、脱落等）、使用无效呼吸道防护措施（如使用不符合规范要求的口罩）与新冠肺炎确诊患者密切接触；被新型冠状病*污染的手接触口鼻等。
20.呼吸道职业暴露候处置流程是什么？答：(1)医务人员发生呼吸道职业暴露时，应即刻采取措施保护呼吸道（用规范实施手卫生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩等），按规定流程撤离污染区。(2)紧急通过脱卸区，按照规范要求脱卸防护用品。(3)根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液、碘伏等清洁消*口腔或/和鼻腔，佩戴医用外科口罩后离开。(4)及时报告当事科室的主任、护士长和医疗机构的主管部门。(5)医疗机构应尽快组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药、心理疏导等。(6)高风险暴露者按密接人员管理，隔离医学观察14天。(7)及时填写新冠肺炎医护人员职业暴露记录表，尤其是暴露原因，认真总结分析，预防类似事件的发生。
21.试述口咽拭子采集部位及注意事项？答：部位是咽后壁、双侧咽扁桃体，采集时间（不少于15秒）。采集时注意用拇指、食指、中指配合转动棉签拭子。采集完毕，取出时避免触及舌及口腔黏膜。取出的拭子迅速放进病*保存液试管中。
22.穿脱隔离衣/防护服过程操作注意点。答：(1)已使用过的隔离衣正面是污染面，衣里及衣领是清洁区。(2)穿隔离衣时两手由前向后整理衣领系颈部系带，再按要求系腰带、背后交叉打一活结。(3)戴手套前必须检查手套的气密性。(4)戴防护口罩时一只手托住口罩，将口罩罩住口鼻、下巴，另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈部，上方系带拉至头顶中部。(5)带上防护口罩，按压口罩边缘金属条，使口罩和自己的脸部紧密贴合，进行密合性检查。(6)穿防护服前需要检查包装、效期、型号，打开防护服后，检查是否破损、潮湿，拉开拉链。
23.带上防护口罩后密合性检查方法是什么？答：将双手完全盖住口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应（调整鼻夹），若口罩四周漏气，应调整到不漏气为止。
24.新型冠状病*肺炎防控方案（第八版）坚持原则、工作要求和落实措施是什么？答：(1)坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的原则；(2)按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的工作要求，坚决防范境外疫情输入和境内疫情反弹，全力做好常态化疫情防控工作。(3)落实“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施。
25.公民防疫基本行为准则是什么？答：勤洗手、科学戴口罩、注意咳嗽礼仪、少聚集、文明用餐、遵守1米线、常通风、做好清洁消*、保持厕所卫生、养成健康生活方式、疫苗接种。
26.密切接触者的定义？答：疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。
27.密接的密接的定义？答：密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发病前2天或无症状感染者标本采样前2天至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员，调查中要以与密切接触者接触频繁的家属和同事等人群为重点。
28.疫情防控“九个一律”是什么？答：(1)未经预检分诊的医院内部，把好入口关。(2)医院的所有人员一律佩戴口罩、测体温、验一码通。(3)所有发热患者一律在发热门诊就诊，并进行筛查。(4)所有发热患者一律进行隔离并行核酸检测。(5)所有住院发热患者、高度疑似患者、手术患者一律进行核酸检测。(6)医院所有人员一律执行标准预防。(7)医务人员防护不到位的情况下一律不得接诊患者。(8)未设置发热门诊的医疗机构一律不得接诊发热患者。(9)凡没有按要求落实者一律追究责任。
29.疫情防控“十个必须”是什么？答：(1)来院人员必须做到佩戴口罩、扫码、测体温、流行病学史询问；(2)发热患者必须做到在发热门诊就诊；(3)发热患者各项检查检验必须做到优先；(4)发热患者、新入院患者、陪人必须做到全部进行核酸检测；(5)全院职工必须做到核酸检测，未检测者不得上岗；(6)全院医务人员必须做到不在病房接诊；(7)门急诊出诊医师必须做到追问流行病学史、测体温，及时书写门诊病历及日志；(8)全院职工必须做到标准预防，重点岗位额外防护；(9)全院职工必须做到上报个人及家属疫情相关信息，不得误报瞒报；(10)所有疫情防控责任事件必须做到追责处理。
30.新冠肺炎常态化疫情防控医疗器械及环境物体表面消*方法具体怎样？（具体见下表）一、诊疗用品与医疗设备清洁、消*与灭菌方法
范围
消*对象
清洁
消*与灭菌
清洁消*频次
备注
诊
疗
用
品
呼吸机、麻醉机的螺纹管、湿化器
1.清洗消*机按管道清洗流程清洗；2..流动水冲洗、干燥
1.清洗消*机清洗消*干燥；2.浸泡于含有效氯mg/L含氯消*液中30min，清水冲洗干燥备用；3.过氧化氢低温等离子体或环氧乙烷。
一人一用一抛弃或消*；污染时随时更换
1.呼吸机螺纹管、湿化器、送消*供应中心集中处理；2.一次性使用螺纹管不得重复使用；3.湿化器加入无菌水每日更换。
氧气湿化器
流动水冲洗、干燥
浸泡于含有效氯mg/L含氯消*液中30min，流动水冲洗，干燥备用；送消*供应中心集中清洗消*
1.一人一用一抛弃或消*；
2.湿化液每天更换；3.使用中湿化瓶每周更换1次，消*后密闭保存。
1.干燥保存；
2.湿化水应为无菌用水。
雾化吸入器及配套耗材（喷雾器、面罩或口含嘴、水槽、螺纹管）
清水湿式擦拭
配套耗材含有效氯mg/L含氯消*液消*，作用时间30min流动水冲洗，干燥备用
一人一用一消*
一次性面罩或口含嘴不得重复使用
简易呼吸器
流动水冲洗、干燥
1.含有效氯mg/L含氯消*液擦拭消*，作用时间30min；2使用流动纯化水漂洗干净后使用无菌巾擦干。
一人一用一消*
1.清洗时可拆卸部分充分拆卸；2.浸泡消*前将面罩内气体抽出，以免不能完全浸没于液面下。
开口器、舌钳
流动水冲洗、干燥
送消*供应中心压力蒸汽灭菌
一人一用一灭菌
接触皮肤B超探头
柔软纸巾擦拭
一次性消*湿巾
一人一用一消*
按厂家说明书要求
阴式B超探头
柔软纸巾擦拭
一次性消*湿巾
一人一用一消*
按厂家说明书要求
体温表
流动水清洗、擦干
浸泡于含有效氯mg/L含氯消*液中30min或75%的乙醇擦拭，清水冲净擦干备用
一人一用一消*
1.专人专用，用后清洁干燥保存；2.消*液现用现配，24小时更换,每日监测消*液浓度并记录。
吸引器、吸引瓶
流动水冲洗、干燥
浸泡于含有效氯mg/L含氯消*液中30min，流动水冲净，干燥备用
1次/日
一用一消*，不用时干燥保存
血压计袖带、听诊器、叩诊锤
袖带清洗、干燥
1.血压计、听诊器用75%乙醇或含有效氯mg/L含氯消*剂擦拭；3.血压计袖带可浸泡于含有效氯mg/L含氯消*液中30min，清洗干燥备用。
1.血压计、袖带、听诊器每周清洁消*1次；2.有污染时消*剂浸泡消*处理。
1.日常保持清洁；2.多人共用时每次使用前擦拭消*；3.多重耐药菌、传染病患者专人专用。
止血带
流动水冲洗、干燥
mg/L含氯消*液中浸泡30min，清洗干燥备用
1.一人一用一清洁；2污染时消*。
多重耐药菌、传染病患者专人专用
重复使用器械、器具（治疗碗、剪刀、拆钉器等）
流动水冲洗干净
压力蒸汽灭菌或低温灭菌
科室预处理后送消*供应中心集中处理
医
疗
设
备
呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵、雾化器等设备表面
湿式擦拭
1.一次性消*湿巾；
2.75%乙醇。
1次/日
感染高风险部门*每班次擦拭1次
除颤仪心电图仪B超诊断仪
湿式擦拭
一次性消*湿巾；
2.75%乙醇。
直接接触患者部分使用完应立即清洁消*，其余部分每日擦拭2次
按厂家说明书要求
核磁共振仪器、CT设备、DR设备
湿式擦拭
1.一次性消*湿巾；2.75%乙醇。
2次/日
按厂家说明书要求
耳温仪
保持清洁
耳温仪外表75%乙醇擦拭
耳温套专人专用
输液架
清水湿式擦拭
含有效氯mg/L含氯消*液擦拭
每日至少1次，有污染时及时消*
二、环境物体表面清洁与消*方法
范围
消*对象
日常清洁
消*
清洁消*频次
备注
环
境
物
表
床单元（床、床头柜、椅子等）
日常清水加医用清洁剂清洁
1.一次性消*湿巾；
2.含有效氯mg/L含氯消*液擦拭消*。
1.每日清洁1次；
2.污染时随时清洁消*。
感染高风险部门*每班次清洁消*
设备带、呼叫器按钮
湿式清洁
1.一次性消*湿巾；
2.含有效氯mg/L含氯消*液擦拭消*。
1.1次/日清洁；
2.终末消*。
电脑、电话、键盘
湿式清洁
1.一次性消*湿巾；2.屏障保护膜。
1次/日
感染高风险部门*每班次擦拭一次
病历夹、病历车
清水或一次性消*湿巾清洁
1.一次性消*湿巾；
2.用含有效氯mg/L含氯消*液擦拭。
1.保持清洁；
2.污染时随时消*擦拭。
共用洁具（水龙头、水池、座便器）
清水或加清洁剂湿式清洁
含有效氯mg/L含氯消*液擦拭
1.1次/日；
2.污染时随时擦拭消*。
公共诊疗区域物体表面（电梯按钮、电梯扶手、门、桌、椅子、门把手、电源开关等）
清水或加清洁剂湿式清洁
1.一次性消*湿巾；2.75%乙醇；
3.含有效氯mg/L含氯消*液擦拭。
1.≥2次/日；
2.污染时随时消*擦拭。
感染高风险部门*每班次擦拭一次（每日≥3次）
床单、被套、枕套
可集中送洗衣房清洗、消*
首选热洗涤方法；
1.住院患者、急诊室患者应一人一套一更换；2.污染时应及时更换，清洁、消*。
感染病患者的病员服、被单等放橘红色污物袋或可溶性污物袋或可做好标识，送洗衣房单独清洗
被芯、枕芯、床褥垫
可集中送洗衣房清洗、消*，否则按医疗废物处理
床单元消*器消*30min或参照使用说明
有污染随时更换清洗
定期更换
地面
1.湿式清扫；
2.清水或加清洁剂湿式清洁。
含有效氯mg/L含氯消*液擦拭
1.≥2次/日；
2.污染时随时消*。
1.擦拭地面地巾不同病室及区域之间应更换,用后清洗消*,干燥保存；
2.清洁剂/消*剂使用严禁“二次浸泡（指将使用后已污染的清洁用具再次浸泡）。
空气
1.开窗通风；
2.自然通风不良时，使用空气消*机。
动态空气消*器消*30min或参照使用说明
1.自然通风：每日开窗通风≥2次，≥30min/次；
2.空气消*机：每日≥2次，≥30min/次，或参照机器使用说明。
有人情况下不能使用紫外线灯辐照消*或化学消*
1.空调净化设备、出、回风口
2.空调通风系统风口
湿式清洁
1.出、回风口1次/周；
2.空调系统风口1次/月。
1.定期清洗过滤网；
2.定期更换过滤器。
便器
流动水冲洗、干燥
1.浸泡含有效氯mg/L含氯消*液中30min,流动水冲洗，干燥备用；2.便器清洗消*器处理。
1.专人专用；2.非专人专用的便器一用一消*。
复用
清洁
用具
布巾
流动水清洗
1.含有效氯-mg/L含氯消*液中浸泡30min，清水冲洗，干燥备用；
2.采取机械清洗、热力消*、机械干燥、装箱备用。
1.一床一巾2.不同患者之间和洁污区域之间应更换；3.擦拭两个不同物体表面或布巾变脏时应更换。
1.清洁剂/消*剂使用严禁“二次浸泡”；
2.布巾擦拭时按照“S”性走势、八面法，勿重复擦拭已清洁区域。
地巾（拖把头）
流动水清洗
1.含有效氯mg/L含氯消*液中浸泡30min，清水冲洗，干燥备用；2.采取机械清洗、热力消*、机械干燥、装箱备用。
每个房间1个拖把头
清洁剂/消*剂使用严禁“二次浸泡”
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