心脏重量:
新生儿的心脏相对较成人大,其重量约为20~25g,1岁时为出生时的2倍;5岁时为出生时的4倍;9岁时为出生时的6倍,青春期后心脏重量的增长为出生时12~14倍,达成人水平。
心脏容积:
出生时,心脏4个腔的容积为20~22ml,1岁时达到出生时的2倍,2岁半增大到3倍,近7岁时5倍,约为~ml;其后增长缓慢,青春期始心脏容积仅为ml;以后增长又渐迅速,18~20岁时,心脏容积已达~ml,为出生时的12倍。
心脏大小和位置
心脏大小和位置小儿心脏体积相对地比成人大,随着年龄的增长,心脏重量与体重的比值下降。小儿心脏在胸腔的位置随年龄而改变。新生儿和2岁婴幼儿的心脏多呈横位,心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧,心尖部主要为右心室。3~7岁心尖搏动已位于左侧第5肋间、锁骨中线处,心脏由横位转为斜位,左心室形成心尖部。7岁以后心尖位置逐渐移到锁骨中线以内0.5~1cm。
小儿心率
心率由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高,故心率较快。随着年龄增长而逐渐减慢,平均每分钟新生儿~次;1岁以内~次;2~3岁~次;4~7岁80~次;8~14岁70~90次。进食、活动、哭闹和发热可使心率加快,因此,应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏。
(1)心动过速:安静时心率增快,婴儿/min,幼儿/min,儿童/min。系代偿表现,心率快可增加每分心输出量,但心率快时,舒张期明显缩短,致心室充盈减低,因而代偿有限。
(2)心动过缓:婴儿心率每分钟在次以下,1~6岁每分钟80次以下,6岁以上每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。
血管的特点
小儿的动脉相对较成人粗。动、静脉内径之比在新生儿为1:1,成人为1:2。在大血管方面,10岁以前肺动脉直径较主动脉宽,至青春期主动脉直径超过肺动脉,12岁始至成人水平。在婴儿期,毛细血管特别粗大,尤其是肺、肾、肠及皮肤的微血管内径较以后任何年龄时期都大,冠状动脉相对较宽,所以,心、肺、肾及皮肤供血较好。
小儿血压
小儿由于心搏出量较少,动脉壁的弹性较好和血管口径相对较大,故血压偏低,但随着年龄的增长可逐渐升高。
(1)动脉血压:动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力,婴幼儿心排出量较少,外周血管口径相对较粗,动脉壁柔软,动脉血压较低,以后随着年龄的增长而升高。新生儿收缩压平均60~70mmHg(8.0~9.3kPa);1岁70~80mmHg(9.3~10.7kPa);2岁以后收缩压可按公式计算。推算公式:收缩压=(年龄×2)+80mmHg(新生儿收缩压平均mmHg)。
(2)静脉血压:静脉压的高低与心排出能力、血管的功能及循环血容量有关。学龄前儿童静脉压为40mmH2O左右,学龄儿童约为60mmH2O。
收缩压的2/3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg(2.7kPa)为高血压;低于此标准20mmHg为低血压。下肢的血压比上肢约高20mmHg.婴儿期下肢血压较上肢低。
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