课程助教：张老师
由国际高血压学会（ISH）牵头，中国高血压联盟、亚太高血压协会、北京高血压防治协会和上海市高血压研究所强强联合共同协办的第27届国际高血压学会科学会议（ISH）在年9月20~23日在北京国际会议中心正式拉开了帷幕。
高血压的诊断与治疗无疑关系到越来越多的家庭，据统计，我国现在约有2.9～3亿高血压患者，1/3成人患有高血压。这个概念用另一种说法就是，按四口之家划分咱们的人口数据的话，高血压的影响可以说能到每家每户了。
有关防治指南的前世今生
作为心脑血管病发病的第一危险因素，我国71%的脑卒中和54%的心梗死亡都与高血压有关。最早在年，刘力生教授组织编纂了第一版《中国高血压防治指南》，年、年分别进行修订认识，可见通过大量临床研究对高血压的认识以及防治工作都在不断更迭
9月20日下午，中国高血压防治指南解读专场，参与年中国高血压防治指南编写和讨论的部分专家对年中国高血压防治指南修订版（征求意见稿）进行了详细解读。
剥茧抽丝高血压评价与分级
新版指南中，高血压的定义不变，在药物干预之前，SBP≥mmHg和（或）DBP≥90mmHg。
今年新增加了～/85～89mmHg范围，列入危险分层表。在今后临床血压低于/90mmHg在临床上仍旧不能掉以轻心,需要综合患者的心血管病变来对患者的血压进行合理控制；将糖尿病区分为无并发症的糖尿病和有并发症的糖尿病；疾病史增加了CKD，并按照CKD3期和CKD4期进行了区分。进一步强调了高血压伴糖尿病并发症的危险性
测量与诊断要求更加精细化
今年的防治指南与去年相似在在血压测量方面进行了重要推荐，尤其是推荐使用国际标准（BHS，ESH，AAMI），认证合格的上臂式自动血压计,目前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染，水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。
用药类型稳中求精
从药物治疗方面来看常用的五大类降压药物均仍作为初始治疗用药。再根据特定人群的类型、合并症选择针对性的药物，进行个体化治疗。
一般患者采用常规剂量，老年人及高龄老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量；根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。
优先使用长效降压药物，以有效控制24h血压，更有效预防心脑血管并发症发生。仍然强调作为终生治疗，高血压药物治疗要个性化即考虑用药方案的临床药效，也要综合患者的经济承受能力
对血压≥/mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者或单药治疗未达标的高血压患者，应进行联合降压治疗（Ⅰ，C），包括自由联合或单片复方制剂。
对血压≥/90mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗（Ⅰ，C）。
SPC也许将成为高血压治疗首选
去年11月美国新版高血压指南将高血压诊断标准下调至/80mmHg，且建议将大多数患者的血压控制在/80mmHg以下，并且指出2期高血压或血压超过目标值20/10mmHg者，首选2种一线药物（自由联合或单片复方制剂）治疗；虽然欧洲高血压指南仍旧延续了≥/90mmHg这一诊断标准，但也将＜/80mmHg作为多数高血压患者的降压治疗目标值，欧洲新指南更加重视联合用药在降压治疗中的作用。
为改善血压控制疗效与速度，建议多数高血压患者首选单片复方制剂治疗单片复方制剂简化了治疗方案（更少的服药次数与片数），可以明显提高高血压患者的治疗依从性，这对于需要长期治疗的高血压患者至关重要。
可以预测，在今后的降压治疗中单片复方制剂必将发挥越来越重要的作用，其应用范围亦将日渐广泛单片复方制剂简化了治疗方案（更少的服药次数与片数），可以明显提高高血压患者的治疗依从性，这对于需要长期治疗的高血压患者至关重要。可以预测，在今后的降压治疗中单片复方制剂必将发挥越来越重要的作用，其应用范围亦将日渐广泛。
说明
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