有朋友问:偶尔测一次血压高能确认高血压吗?高血压需要测量几次血压才能确诊?
对于高血压的诊断,需要持谨慎的态度,因为除去因其它疾病引起的继发性高血压,大部分人诊断出的高血压属于原发性高,而原发性高血压属于终生病,从诊断时起即应进行终生干预治疗,因此诊断时应确保其准确性,如何做到呢?几个细节应特别注意:
首先,高血压的诊断依据是测量出的血压值,但并非测量一次即可做出结论,《中国高血压防治指南》要求高血压诊断时要测量非同日的三次血压,三次血压都达到高血压的诊断标准时方可做出诊断。而且非同日严格意义上是指间隔1-2周,这样才能确保排除引起血压升高的多种因素。
其次,在测量血压的时间上有所选择,人的血压在一天中是不断变化的,但又有一定的规律,全天血压会出现两次高峰及一个低谷,即每天6:00-10:00、16:00-18:00是全天血压最高的时段,而夜间是全天血压最低的时段。而高血压的诊断是以最高血压来诊断的,因此测量血压应选择在全天血压处于高峰的两个时段。
第三,注意测量血压的场所,医院测量的血压往往高于自己在家测量的血压,这在医学上称为“白大衣现象”,具体原因不明,但确实存在。为此,在医院和在家适用的诊断标准不同。
医院诊室高血压诊断标准:大于/90mmHg在家自测高血压诊断标准:大于/85mmHg第四,测量方法的准确性,家庭自测血压应使用上臂袖带式电子血压计,而不能是腕式血压计,且测量时取坐位,测量前要安静休息5分钟,袖带松紧适度,手臂与心脏位置平齐,双脚平放地面,不能跷二郎腿,并排空小便。测量三次,每次间隔2分钟,取后两次的平均值。
第五,注意隐匿性高血压,人体全天血压呈现两个高峰一个低谷的变化规律,正常情况下夜间低谷血压不超过/70mmHg,但有些人白天血压正常,夜间血压却超过了/70mmHg,即表明存在隐匿性高血压的可能,这种高血危害最大,需引起高度重视。
第六,经上述测量发现血压异常时,建议进行24小时动态血压监测,了解掌握全天血压变化情况,全天平均血压高于/85mmHg即可诊断为高血压,也更容易发现隐匿性高血压。同时也可为下一次制定干预治疗方案提供更加准确的依据。