高血压作为心脑血管疾病最大的独立危险因素,我国18岁及以上成年人患病人群已经超过3.3亿,每4~5人中就有一位高血压患者。我国每年新发高血压患者都是一个庞大数字,其中45岁以下年轻患者正逐年增多,大有井喷式发病趋势。
医院门诊人群高血压抽样调查证实了这样的描述,在新出现的高血压病例中,35至45岁者占63%,明显高于其他年龄组。有1/3患者就诊前不知道患有高血压,患者只有48%的人进行过抗高血压治疗,而规律服药率只有26%;治疗控制率仅有38%。
高血压的分类
上海交通大学附属第六人民院心内科副主任医师陆刚:一般来讲,高血压分原发性高血压和继发性高血压两大类。所谓原发性高血压就是目前为止病因不明的血压高,可能与遗传、肥胖、高盐饮食、交感神经兴奋等有关,继发性高血压就是可找到明确病因的高血压,此如肾脏或肾上腺疾病,血管狭窄、妊娠等。年轻的高血压患者应该及时就诊,明确是否存在继发因素。如有继发因素应及时纠正,通常可以获较好的治疗效果;如果没有继发因素,则应该改变生活方式,规律服药,积极控制血压,防止远期并发症的发生。
高血压的危害
李广平强调,高血压直接危害心脑肾等人体重要器官健康,可导致脑出血、心肌梗死、动脉硬化、肾病等多种并发症,中青年人积极防治高血压对国家、社会和家庭都非常重要,重视体检是最重要环节,发现医院就诊,要听从医生建议。还要建立没病也要测血压习惯,最好每个家庭都配备电子血压计,每个家庭成员都定期测血压。如果条件不具备,18岁以后至少两年一测,35岁后每年都要测血压。
年轻人高血压的原因
高血压危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、精神张、高血压家族史、缺乏体力活动及甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)偏高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低等。随着高血压危险因素的增加,高血压患病风险增加。
首先是青少年超重、肥胖率明显增加。
其次是体力活动、体育锻炼減少。体力活动缺乏和不足的学生各占40%左右。成年人经常参加体育锻炼率仅为11.9%,25~44岁青壮年人群参加体育锻炼比例低于其他年龄组。体力活动量与体重指数、腰围和体脂含量呈显著的负关联。
第三是高钠低钾、高胆固醇高脂肪食物已经是很多青少年依赖的饮食习惯。
因此,"管住嘴、迈开腿”也适用于年轻人预防高血压,改善饮食结构,多吃水果蔬菜,減少脂肪摄入量,尽量低盐限油,少吃高热、高蛋白类食物,避免酗酒和熬夜等不良生活习惯,加强体育锻炼。年轻人也应养成低盐饮食习惯,严格限盐相当于服用了一种降压药,世界卫生组织推荐每日摄入盐4~5克,我国定期测量血压。
建议家庭配备血压计
年轻人千万不要认为,量血压是父辈祖辈的事儿。因为,年轻高血压患者有一半以上为无症状高血压,他们不了解自己病史,没有预防和治疗,就诊时往往是最严重患者,有的甚至已经出现肾衰、心衰。因此,专家们倡让电子血压计像冰箱、彩电等家用电器一样进入家庭,每个家庭成员都要定期测量血压,进行家庭血压监测,是提高年轻人高血压知晓率与控制率有效手段。
根据新的高血压防治指南,正常血压是收缩压小于毫米汞柱,舒张压小于80亳米汞柱。正常高值血压范围为收缩压~毫米汞柱/舒张压80~89毫米汞柱;高血压为收缩压毫米求柱/舒张压90毫米汞柱及以上。
随着高血压患病年轻化趋势加重,家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值更多体现在自我感觉血压正常,但通过定期测量血压及时发现血压升高,得到及时诊断和治疗,从而有效预防了心脑血管并发症的发生。
世界高血压联盟建议,成人要定期测量血压,具体要求如下:18岁以上正常成人每两年至少测量一次血压;35岁以上每年需测量一次血压;高血压易患人群(血压~亳米汞柱/85至89毫米汞柱)每半年测一次血压;高血压患者定期测量血压,一般每周一次;血压不稳定者,每天测量1~2次。