高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,是心脑血管疾病最重要的危险因素。世界高血压联盟从年起将每年5月17日定为了世界高血压日,旨在引起人们对防治高血压的重视。年起连续四年主题为“知晓您的血压”,而且自年起,国际高血压学会(ISH)和世界高血压联盟(WHL)合作,把世界高血压日扩大成了为期一个月的全球血压宣传活动——五月血压测量月,连续开展三个年头,大大提高公众对血压测量重要性的理解和认识。
听友们可能会说,测量血压不是很简单吗,但其实标准化测量还真不易做到,学问还蛮大的。
如何准确地测量血压?
需要注意什么?
有哪些应该避免的错误呢?
就让胡医生来告诉你
诊室血压测量的6个关键步骤
诊室血压测量应在室温合适且安静的环境中进行。坐位测量血压需要准备适合患者手臂高度的桌子,以及有靠背的椅子。
Step1:患者准备
☆患者放松,心绪平稳,坐在有靠背的椅子上,双脚在地板上放平,背部倚靠以获得支撑;
☆在第一次测量血压之前,患者应静坐5分钟。如果使用某些自动诊室血压测量(AOBP)设备,等待时间可适当缩短;
☆测血压之前,应避免饮用咖啡或酒精、运动和吸烟至少30分钟;
☆测血压前应排空膀胱;
☆休息或测量期间,患者和测量者均不应该说话;
Step2:选择适当的血压测量设备
☆使用经过验证的上臂袖带血压测量设备,并确保定期校准设备;
☆支撑患者的手臂,患者不应握拳或者用力;
☆使用尺寸合适的袖带,袖带长度应达到患者手臂周长的75%~%;
☆袖带的下缘在肘窝的上方2~3cm,一般认为能塞进2个指头时松紧适度;测量血压时,袖带放置处的皮肤应该裸露,袖带最好直接和上臂接触。
☆采用使用一次提供多个读数的示波器设备已成为诊室血压测量的更有效的手段,传统的听诊法正逐渐被示波法取代。
提倡AOBP用于测量诊室血压。与常规听诊法测量诊室血压相比,无人值守AOBP出现白大褂高血压比例更低,同时可减少血压测量的人为误差。
Step3:使用合适的血压测量方式
☆第一次就诊时,应记录双臂血压,哪一侧血压读数较高,则后续使用该测手臂进行测量;
☆每次门诊就诊时,应测量诊室血压≥2次,重复测量时要间隔1~2分钟;
Step4:准确记录血压测量值
☆使用偶数记录收缩压和舒张压;
☆尽量避免尾数偏好(尾数偏好是指将血压读数习惯性记录为末尾0或5mmHg);
Step5:计算平均值
☆根据≥2次不同场合所得的≥2次血压测量值计算平均值,用于血压评估;
☆通常取2次测量的平均值,如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。
Step6:向患者提供血压读数
☆向患者口头和书面告知收缩压和舒张压结果,并帮助部分患者进行结果解读。
家庭血压监测方法
☆家庭血压监测条件,如果采用上臂式血压计进行家庭血压监测,测量血压的一般条件与在诊室测量血压时大致相似。
在有靠背的椅子上坐位休息至少5min后开始测量血压。测量血压时,将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上,捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平,双腿放松、落地。
也可选择更舒适的落座条件,如沙发等稍矮一些的座位,但应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。
☆选择大小合适的袖带与气囊,应在采购血压计时要求销售者提供与血压计主要使用者上臂周径匹配的大小合适的袖带。
目前,大部分电子血压计均配置了适用于大多数测量者的标准袖带(上臂臂围<32cm)和供上臂臂围较大者使用的大袖带(上臂臂围≥32cm)。
如果为儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压,应选择小袖带。
☆记录所测量的血压数值,测量完成后,如果所用电子血压计具有自动传输功能,可以将血压测量结果自动传输至相应的管理网站、手机应用或程序,存储、分析。
如果血压计没有自动传输功能,也可将血压测量结果手动输入至相应的管理网站、手机应用或程序,存储、分析。
如无法自动传输,也不能手动输入血压测量结果,则应将测量结果完整地记录在笔记本上,以备需要时使用。
记录内容应包括:测量血压者的姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏,如果血压计提供了平均压或脉搏压,也应一并记录下来。
随着无线通讯技术水平的快速提升,具有自动传输功能的电子血压计在高血压远程管理中的优势凸显,是家庭血压监测的优先选择。
☆学习血压计的使用方法,应在采购血压计时或采购之后,详细了解血压计的使用方法。
血压计的选择(验证)与校准
☆选择经过标准化方案验证的电子血压计,电子血压计须按照标准化的验证方案进行准确性验证。通过临床验证的血压计可在相关网站查询(