有的孩子睡觉时打呼噜，不少家长对此掉以轻心，殊不知，儿童打鼾危害多多，甚至会严重影响儿童的生长发育。
专家简介
江燕，副主任医师，医院耳鼻喉科主任，中华中医药学会中医耳鼻喉科分会委员、甘肃省睡眠研究会理事、甘肃省耳鼻咽喉-头颈外科学会委员。从事临床耳鼻咽喉专业20余年，擅长耳鼻喉科常见病、多发病、急症及疑难病的诊断及治疗。
孩子打呼噜家长须重视
12月5日，兰州晨报/掌上兰州记者就孩子打呼噜的问题咨询了医院耳鼻喉科主任江燕。
江燕称，近日正好有一位打呼噜的小朋友病愈出院了。入院时家长告诉医生，虽然孩子只有6岁，但是睡觉打呼噜、张嘴呼吸、鼻塞已有3年多。孩子的不适症状主要表现为：夜间打鼾、张嘴呼吸、不能平卧、无法安睡，经常被憋醒、鼻塞，说话吐字不清。入院后医生在鼻内窥镜下检查发现，孩子的双侧鼻腔黏脓性分泌物较多，鼻咽部见腺样体堵塞后鼻孔4/5，双侧咽鼓管口被腺样体压迫、掩盖。耳内镜下查见双侧鼓膜色*、明显浑浊、标志不清。另外，通过检查孩子咽腔后发现，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，咽腔大部分被堵塞。
经过完善相关术前检查，排除手术禁忌症后，孩子在全麻下顺利实行了“内镜下双侧扁桃体、腺样体等离子切除+双侧鼓膜切开引流术”，术中用等离子刀微创切除了肥大的扁桃体、腺样体，出血非常少，并将双侧鼓膜内的黏稠积液彻底清理干净后置管。家长告诉医生，手术当晚孩子便可平卧安睡，现在睡觉时打呼噜、张嘴呼吸、憋醒、鼻塞等症状都不见了，吐字也清晰了，而且家长发现手术以后孩子的面容也变得比以前漂亮了。
家长表示，以前心疼孩子年龄太小，怕全麻手术会影响孩子的智力和发育，会降低孩子的免疫力，还怕术后病情复发，产生一些不好的后果。但这次手术以后，家长表示后悔没有给孩子尽早做手术，让孩子在睡觉时痛苦了这么长时间，还影响到了孩子的听力和说话，希望更多的家长能认识到孩子打呼噜的严重性。
为什么孩子睡觉会打鼾？
儿童打鼾的原因有很多，如孩子患有慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻息肉等，其中扁桃体肥大及腺样体肥大是引起小儿打呼噜的常见原因。
孩子出生后，腺样体生长发育活跃，到六七岁时达到顶峰，进入青春期后逐渐萎缩退化。有的孩子由于扁桃体和腺样体过度增生导致呼吸道狭窄，影响通气，易诱发呼吸道感染，如鼻炎、鼻窦炎、下呼吸道感染等，反复感染的结果又可引起扁桃体、腺样体发生炎症而变得更加肥大，堵塞鼻后孔及咽腔。由于鼻部呼吸不畅，孩子便张口呼吸，这样气流通过咽腔时，振动了软腭或悬雍垂，就会出现打鼾声。孩子长期张嘴呼吸，可影响面部发育，出现典型的腺样体面容，鼻子向上翘、鼻孔冲天、上面牙齿分开、下颌小；若腺样体增生肥大偏向两侧时，可堵住咽鼓管咽口，引起听力下降、耳鸣，重者导致分泌性中耳炎。患儿经常张嘴呼吸，影响睡眠，进而导致生长激素分泌减少，直接影响生长发育和智力。
关于手术，家长不必担心
对于扁桃体和腺样体手术，家长们往往都会非常担心和害怕，针对家长的疑问和所关心的问题，江燕做了如下解答。
1.全身麻醉，会影响孩子智力吗？
全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生从容地进行各种操作。近年来，全麻效果及术中监测技术有了很大的进步，也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间的全身麻醉和使用神经药物对婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。
2.扁桃体和腺样体切除后会不会降低孩子的免疫力？
扁桃体和腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的。但随着年龄的增长及身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化。而当腺样体、扁桃体肥大影响呼吸，或反复感染、形成病灶时，它更像是身体的叛兵，弊远远大于利。所以手术切除，并不会对孩子的免疫力造成较大影响。
3.扁桃体和腺样体需要同时切除吗？
因单纯的扁桃体反复发炎而手术，一般只需要切除扁桃体。但因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患者和家属沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。
4.手术会留疤吗？出血多吗？
手术操作从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕。目前大多会使用“等离子微创技术”来进行手术，在切除的同时止血，术中出血量很少，而且刀头产生的温度较传统电刀低，不会对周围组织结构造成“热损伤”。
江燕提醒，孩子睡觉打呼噜令您纠结、迷茫、不知所措时，一定要及时咨询专业医生，及时就诊，及时治疗！
兰州晨报/掌上兰州记者欧阳海杰