有一位60多岁的女性，诉说“头晕、血压难控制”。她目前已经在服用降压药，诊室测量到的血压是/70mmHg。按照惯常思路，我准备帮她调整降压药，适当增加药物剂量，或者将目前所服用的药物改成单片复方制剂。开药过程中，我顺便问了一句：你平时在家测量血压吗？她回答：我在家测量时都是很低的，收缩压只有-mmHg，舒张压只有60mmHg左右，有时候还不到60mmHg呢。这种情况下，就不能轻易调整降压药的用量，有必要详细了解家庭自测血压，或者做一次24小时动态血压分析后再制定治疗方案。她的头晕也未必是如她所说“血压难控制”引起的。
1.环境不同，血压标准不同
有些人因为在家医院测量到的血压相差很大，就怀医院的血压计不准。其实，环境不同，血压标准本身是不一样的。参照大数据分析，总体来说，家里医院测量到的血压要低5mmHg。所以，按照目前高血压的诊断值/90mmHg（诊室血压），家庭自测血压的标准值就是/85mmHg。需要强调的是，这5个毫米汞柱的差别是人群的平均水平。每个人因为有自身的个体差异，你的这个差值就有可能更小，也可能更大一些。
2.血压测量都有哪几种方式？
目前主要有3种血压测量方式，分别是诊室血压、家庭自测血压和动态血压。其中诊室血压是诊断高血压的传统方法，也是医生调整治疗方案的主要依据。家庭自测血压是对诊室血压很好的补充，因为这两种测量方法上普遍存在差别，有时候这种差别还挺大的。所以，推荐有条件的高血压患者每日记录家庭自测血压。就诊时如果能够出示前2周连续的家庭自测血压记录，再结合诊室血压情况，医生给出的治疗方案将会更加精准。
动态血压记录的是日常工作或生活状态下真实的血压水平，还包括了睡眠期间的血压、心率信息。这些特点是诊室血压、家庭自测血压都不具备的。事实证明，动态血压数据也更能够反应血压与人体靶器官功能受损之间的关系。对于初诊的高血压患者、诊室血压和家庭自测血压之间有明显差别的患者，都推荐做一次动态血压分析。
近几年还提倡另外一种新型的血压测量方法：诊室自助血压。随着电子血压计普及，人们医院环境中，自助的情况下给自己测量血压。这种血压测量方法因为没有医生或护士在场，在一定程度上避免了“白大衣效应”，更能反应血压的真实状况。理论上，诊室自助血压和家庭自测血压或动态血压是相似的，研究数据也已经显示，诊室自助血压与动态血压记录到的白天的平均血压非常接近。所以，诊室自助血压很可能是今后血压测量上推荐的主流方法。
3.该选用哪种血压计？
虽然水银柱血压计用了近百年时间，可以说在血压测量这件事上立下了汗马功劳，水银柱血压计所测得的血压数据相对更加稳定。但是水银柱血压计本身也有一些缺陷：比如携带不方便、需要定期校准、需要使用听诊器听诊、测量时受到检测者个人技术水平和读数偏好的影响，还有就是存在汞污染的可能。
电子血压计克服了上述缺陷，是目前主流的血压测量工具。有些人经常怀疑电子血压计的准确性，绝大多数情况下是由于血压本身波动引起的错觉。只要按照血压测量标准流程操作，多测量几次，取平均值的话，所测量到血压数据也是非常稳定的。
有时候，在脉搏非常微弱，电子血压计不容易探测到的情况下，可能还需要借助水银柱血压计。
另外一种带气压表的手动血压测量仪器，也是需要听诊的。这种血压测量设备兼具了前面两种血压测量仪的部分优势，相对便携、稳定和容易听到微弱的脉搏波动声音，目前在很多偏远的地区还在广泛使用。
3.血压测量时注意事项
血压测量时要求普遍注意的事项包括：推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，选择大小合适的袖带，要求测量前安静休息至少5分钟，然后开始测量。上臂应置于心脏水平，第一次测量血压时最好能够分别测量左右两个上臂的血压，以血压读数较高的一侧为准。
由于血压每时每刻在波动，一次性测量所得的血压数据，只能算是一种非常简化的测量值。为了获取更加稳定的血压数据，有必要进行标准测量。
对于测量血压的标准程序，各国指南推荐的具体操作方法并不完全相同。例如，我国年出版的高血压防治指南，建议测量血压时，应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值；美国年出版的指南，强调在2-3个不同场合，分别测量2-3次，获取平均值；而国际高血压协会年出版的建议，则是要求每次就诊时连续测量3次，每次间隔1分钟，计算最后2次测量的平均值。如果第一次测量的血压值＜/85mmHg，则不需要后续的测量。
看来不管哪一个指南推荐的哪一种血压测量标准流程，都是强调多次测量、取平均值。只有这样才能更真实反应人体的血压水平。
高血压的诊断，离不开血压测量。降压药物调整，更是需要依赖准确的血压测量才行。否则，容易出现偏差，轻则影响疗效，重则可能出现不良事件。正确掌握血压测量方法，也能消除很多疑虑，使自己更加有信心控制好自身血压。