第八章给老爸老妈最特殊的体检
夕阳无限好，只是近*昏。人老了，很多疾病也会如影随形，高血压，老年人的头号心血管疾病，冠心病，健康的『定时炸弹』，糖尿病，早已经不再是富贵病……衰老病痛除了让自身难受，也给整个家庭的生活带来各种问题。作为儿女，每年陪父母做一次体检，为爸妈构筑一道健康防护墙，筛除疾病隐患，合理积极预防，这是子女给老爸老妈最特殊的礼物！
高血压，老年人的头号心血管疾病
每4个成年人中就有1个高血压
高血压通常是指各种原因导致动脉收缩压或舒张压异常升高，进而引起身体各种不适，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
中老年人是高血压发病的常见人群，根据国家心血管疾病中心的报告显示，我国年高血压患病率为25.5％，最新的全国第五次高血压调查中12个省的初步数据显示，目前全国高血压患病率约为27％。
粗略估计，全国目前有心血管病患者2.9亿，其中高血压患者2.7亿。高血压也是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，常伴发心肌梗死、心力衰竭、卒中等。
与血脂、血糖等心脑血管疾病危险因素相比，控制血压带来的益处更明显。如果通过及时筛查血压，使血压降至合理目标值，心脑血管疾病的发病率将至少减少1/3。
因此，定期给家里的老年人做一个健康体检是不错的选择，这种方法不仅能准确地检查出是否有患高血压的迹象，还能对身体其他疾病进行筛查，一经发现就能及时遏制。
血压的定义和分类
高血压检查等级及数值
注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
高血压的临床表现
高血压是一种慢性疾病，临床表现在早期不突出，仅仅会在劳累、情绪波动后引起血压升高，在休息一段时间后就会恢复正常。
随着病程延长，血压会持续升高，逐渐出现各种症状。这一时段被称为缓进型高血压病。
缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、烦躁等。
当血压突然升高到一定程度的时候，会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。此类属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如卒中、心梗、肾衰竭等并发症。
高血压患者的血压随着季、昼夜、情绪等有较大波动，冬季血压较高，夏季较低，夜间血压较低，早晨起床后血压迅速升高。
预防高血压应“管住嘴、迈开腿”
高血压虽然已经成为威胁人类健康的罪魁祸首，但目前对于高血压病没有彻底的治疗方法，如果感觉血压不稳定，家里应该备一个血压计，学会测量血压，每隔1～2周测量一次血压。如果血压持续偏高，应及时就诊，通过综合干预或是药物治疗进行控制。在日常生活中一定要加强对此病的预防。
控制饮食，养成规律的饮食习惯，忌暴饮暴食，每日三餐定时定量，减轻胰岛负担。吃的食物要要以清淡、低盐、低脂为主，减少甜食或碳水化合物的摄入。
戒烟戒酒，吸烟会加重动脉粥样硬化、引起血管痉挛，喝酒会引起血压升高，所以要预防高血压就得戒烟戒酒。
控制体重，调查显示，有30％以上的高血压患者体重超标。这是因为，肥胖者体内血容量增加，肾上腺素活性增高，进而引起血压升高，所以体重超标者要注意减肥。
放松心态，老年人更要看淡一切，学会调整心态，控制情绪。
适当运动，除了管住嘴外，迈开腿也很重要。老年人要进行适量的运动，比如步行、慢跑、太极拳等运动，可增强心脑血管的功能、改善供血，对预防高血压、高脂血症均有效果。
冠心病，健康的“定时炸弹”
检查冠心病，不能单凭心电图
61岁的安先生不抽烟、不喝酒，身体一向健康。国庆前夕，因为儿子乔迁新居，安先生也赶过去帮忙。在搬了几件小家具上楼后，安先生突然感到胸口发痛，冷汗直冒。见势不妙，家人立医院，经急诊诊断后，考虑安先生患的是急性心梗，立即安排进入抢救室。
刚进急救室，林先生就出现了四肢抽搐、意识不清的症状，一度还停止了心跳。急救医生立刻为他进行气管插管，上呼吸机辅助呼吸，医护人员连续为其进行胸外心脏按压。经过1个小时的抢救，安先生才恢复了心跳。
醒来后的安先生认为，自己平时仅有一点血压高，上个月体检的时候也没有发现心脏病，没想到竟然出现这么危急的状况。
对此，主治大夫告诉他：在一般的健康体检中，心脏检查只有心电图以及测心率两项，但心电图和心率并不能完全查出是否存在冠状动脉狭窄，血栓等隐患，而这正是导致心梗的直接原因，而冠心病在非发作期间，有些人的心电图是正常的。
冠心病应做哪些检查
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血和猝死5种临床类型。
冠心病并不一定都有症状，早期斑块尚未造成严重血管堵塞时，患者无论活动还是休息，并不一定有明显症状，这又被称为“无症状型冠心病”。
可当粥样斑块逐渐长大，向血管内突起，造成血管狭窄后，患者运动出现供血不足，就会导致心肌缺血。此时患者再活动，便可能出现胸闷胸痛症状，也就是“心绞痛型冠心病”。冠心病是老年人的多发疾病，该病的出现容易诱发其他更严重的心血管疾病，甚至危及生命。
除了心电图外，冠心病的检查还要通过冠状动脉造影、超声等检查。
心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗，都有其典型的心电图变化。
冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。
心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。
血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。
医生提示
如何预防冠心病
预防冠心病，除了建立良好的生活习惯外，还要注意饮食清淡，不吃动物内脏、高油脂、高盐食物，戒烟限酒，合理运动。此外，冠心病也与高血压、糖尿病等老年慢性疾病有关，所以在日常生活中也要积极防治与冠心病关系密切的老年慢性疾病。生活中，一旦出现不明原因的胸闷胸痛症状，尤其是活动时出现者，医院进行检查。
糖尿病，不再是富贵病
安度晚年不与糖尿病“结缘”
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人体内的血糖是维持正常生命活动的基本能源，人体中的胰岛素是唯一可以降低血糖的激素，健康的人体会不断地分泌胰岛素，并且会根据需要自动调整分泌量，当人体中的血糖含量高于正常值时就有可能患糖尿病。
糖尿病是因为患者体内的胰岛素相对或绝对不足，影响机体糖代谢的正常进行，从而产生高血糖。
它是由于胰岛素分泌功能缺陷或胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢障碍为主要特征的代谢性疾病。糖尿病的种类主要有1型糖尿病、2型糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病，其中2型糖尿病最为常见。
过去，糖尿病被称为“富贵病”，意思是因为生活条件太好，吃的大鱼大肉过量、饮食过于精细才引发了这种疾病。
现在，随着我国糖尿病患者数量的迅速增加，“富贵病”这个帽子被彻底摘除，糖尿病已经不是那个以前仅少数有钱人才会得的“富贵病”。统计数据显示，目前我国糖尿病患病率已达9.7％，相当于10个人当中就有1名“糖人”。此外，还有11.95％的人属于糖尿病前期。
糖尿病是老年人的多发病、常见病，同时糖尿病及其并发症已成为继心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原因，已是老年人的主要健康问题。所以，作为子女，为了父母的健康，一定要重视老人的血糖水平。
另外，值得引起注意的是，现在糖尿病的发病群体越来越年轻化，所以，预防糖尿病除了老年人外，中青年人也需要引起重视。
老年糖尿病患者发病时，常没有“三多一少”的典型糖尿病症状，而以慢性并发症的症状出现。所以，判断老年人是否患有糖尿病时，不能简单地从“三多一少”这个症状入手，当老年人经常出现疲劳、乏力、视力模糊，伤口久治不愈等情形时，就应及早就医。
如果出现高血压、高脂血症、肥胖、动脉粥样硬化症、冠心病及手足麻木等情况，应及时查血糖，发现高血糖需进一步做糖尿病筛查，以免因延误最佳治疗时机而使老年糖尿病患者备受折磨。
老年糖尿病筛查要做哪些检查
首先是血糖检查，这个是必查项目。除了查空腹血糖、口服耐糖量试验，糖化血红蛋白也应该检查，它能够反映受检者最近1～2个月的血糖平均水平，起到监测血糖的作用。
其次是肾功能检查。糖尿病会引发多种并发症，其中最常见的就是肾脏病变，出现肾炎、肾衰竭等严重情况，所以老年人在做糖尿病筛查的时候应该检查肾功能，以便及时发现问题。特别是当出现颜面或者四肢水肿的情况时，就应该密切