高血压:是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。
本节将从高血压的现状、诊断、发病的危险因素三方面进行阐述相关考点。
考点6:高血压及其病症现状
1.高血压:是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病,是全球人类最常见的慢性病,是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素
2.其病症现状:
①我国人群高血压患病率高、致残率高、死亡率高;
②知晓率、治疗率和控制率呈上升趋势,但依旧较低;
③常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾病;
④城市高于农村,男性高于女性,北方高于南方。
考点7:高血压的诊断
(一)高血压相关概念和诊断标准
临床上高血压诊断标准为:经非同日3次测量血压,收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
原因不明的高血压称为原发性高血压,大都需要终身治疗。由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压,约占高血压的5%~10%。因此,初诊原发性高血压时,应尽可能排除继发性高血压。
白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于/90mmHg,但动态血压24小时平均值/80mmHg或家庭自测血压值/85mmHg。
隐性高血压是指患者到医疗机构测量血压/90mmHg,但动态血压24小时平均值高于/80mmHg或家庭自测血压值高于/85mmHg。
(二)血压测量标准方法
血压测量有3种方式,即诊室血压、自测血压、动态血压。
一般讲,诊室血压水平高于自测血压和动态血压24小时平均水平。
自测血压水平接近动态血压24小时平均水平,帮助排除白大衣高血压,检出隐性高血压。
动态血压记录24小时血压,在临床上可用于诊断白大衣高血压。
诊室血压测量方法
①选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟(CHL)认证的电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计。
②袖带的大小适合患者的上臂臂围,至少覆盖上臂臂围的2/3。
③被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱;至少安静休息5分钟。
④被测量者应坐于有靠背的坐椅上,裸露右上臂,上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压。
⑤将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm,用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。
⑥在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第Ⅰ时相(第Ⅰ音)和第Ⅴ时相(消失音)。
⑦确定血压读数:所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数;电子血压计以显示血压数据为准。
⑧应间隔1~2分钟重复测量,取两次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上应再次测量,以3次读数平均值作为测量结果。
自测血压
对新诊断的高血压,建议家庭自测血压连续7天,每天早晚各1次,每次测量3遍;去掉第1天血压值,仅计算后6天血压值,根据后6天血压平均值,为治疗决定提供参考。
一般而言,自测血压值低于诊室血压值。正常上限参考值为/85mmHg。
动态血压:记录的24小时血压
动态血压的正常值国内参考标准为:
24小时平均值/80mmHg
白昼平均值/85mmHg
夜间平均值/75mmHg
考点8:高血压发病的危险因素
(一)高钠、低钾膳食
高钠、低钾膳食--最主要的危险因素
(二)体重超重和肥胖
(三)饮酒
(四)其他危险因素
遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等
各位伙伴本节无论是备考还是实际工作生活都尤其重要,缘于血压升高容易引发多种慢性病和并发症。
希望无论是从备考角度还是从实际工作角度给予大家帮助,我是白象,欢迎在评论区留言交流。