血压计

首页 » 常识 » 预防 » 20世纪医学界的伟大发明听诊器的诞生
TUhjnbcbe - 2023/4/4 15:54:00
湖南白癜风医院 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1714948075655183856&wfr=spider&for=pc

引言

然而新时代的哲学家们却对活力论提出了质疑。他们否认神秘力量或者说生命力会影响人类身体的言论。康德首先对活力论提出了猛烈的批评。而后,英国的约翰·布朗指出,生命便是个体面对其所处环境而做出的积极的、连续的反应。布鲁赛吸取约翰·布朗的观点,提出了“刺激论”,从而奠定了生理医学的基本原理。

他在著作《愤怒与疯狂》中深化了自己的观点,由此受到实证主义之父奥古斯特·孔德的注意,进而写成了《布鲁赛的“发炎”观点研究》。布鲁赛的学生尚-巴普蒂斯特·布约是拿破仑时代的最后一位名医。他是巴尔扎克笔下人物的原型:一位出身平凡、拥护拿破仑、反对教会、为证明自身价值而前往巴黎、渴望进入上层社会的外省青年。巴尔扎克与他结识后,受其启发,创作出《人间喜剧》中贺拉斯·比昂尚这一角色。

年,布约抵达巴黎。时值帝国沦陷,城中斑疹伤寒肆虐。面对帝国的倾覆,年轻的波拿巴主义者实在难以接受。不久,拿破仑重返王位,他便立刻加入了多尔地区的第三*旅骑兵团。布约和拉埃内克代表了当时医学界所采取的两种对立的*治态度。拿破仑皇权的崩溃让布约抑郁,却让拥护君主制的虔诚教徒拉埃内克欢欣鼓舞;布约是秘密组织烧炭*的社员,为共济会服务,拉埃内克却参加了天主教学生协会。

皇帝被流放了,忠诚的波拿巴主义者布约又有着如何的反应呢?他曾好好努力了一番,最终也不得不向历史妥协。他给好友格雷托写信说:“对我这种一根筋来说,狂热精神永远致命。然而,我已走出来了,‘莫干涉帝王事’说得可真对!”同时,他也开始振作精神,继续前进:“我希望自己能清心寡欲,再不为任何外物所动。”滑铁卢大败期间,布约被迫回家,年10月又重返巴黎。

他住在拉丁区一栋简陋的公寓里,并在此遇到了巴尔扎克。布约临终前曾向一位近亲吐露:“您读过巴尔扎克吗?我可跟他认识呢!上学那会,便跟他住同一屋。他常在作品中提到我,说我是迪皮特朗最得意的门生,他可真搞错了,事实上,当时我的导师是布鲁赛啊!”巴尔扎克《无神论者做弥撒》中的贺拉斯·比昂尚有着布约的影子:“这位青年正直磊落,从来言出必行,为朋友可以两肋插刀他安贫若素,故而从不气馁他淡泊如骆驼,机敏如牡鹿,意志坚定,肯实干。”

年,布约开始了他的职业生涯。医院实习,跟随贝当教授学习,这是他最喜爱的老师。五年后,他成了医学博士。三十岁时,加入了法国医学学会。之后,竞选生理学主席落选,他将这归咎于他人的暗中操控。失败未能阻止其继续争选雷卡米埃辞职后空下来的慈善机构主席一职,然而职位很快由科尔维沙担任。年,布约接替奥尔菲拉担任医学院院长。在此期间,医院规章进行改革。

同时,他还因为反对前任院长拒绝公布开销的行为,而掀起过一场论战。结果是,前任院长奥尔菲拉洗刷了冤屈,布约却遭到了同事的攻讦。布约痴迷神经学,他发现小脑可以维持人体的平衡,同时指出:“言语器官由大脑前叶一种特殊的独立中枢所支配”。在心脏病学方面,布约发现了心力衰竭中出现的“奔马律”,发表了《心脏疾病临床专论》。

他第一个发现了多关节炎和心内膜炎之间的关系,并于年出版了著作《类风湿关节炎与心脏发炎之巧合关系的临床专论》。作为布鲁赛的得意门生,布约别出心裁地提出以放血和水蛭吸血的方法来治疗由风湿热所引发的心脏病。布约很快因为其两本著作而出名,并被邀请去俄国宫廷进行会诊。包括拉马丁、拿破仑三世、迪皮特朗等在内的法国精英都是他的病人。*治方面,布约被选为夏朗德省的议员,是左派的共和*成员。

去世前的那些日子,布约依然经常参加研究院和法国医学学会的会议。面对进步,他显得守旧迟疑:“巴斯德先生声称旧医学必须退位以使新医学有发展空间,这我绝不赞同。”年,他的学生保罗·路易·杜若兹整理并出版了他对二尖瓣狭窄及其影响的相关论述。实验生理学和心血管系统测量仪器,19世纪下半叶,实证主义思潮盛行。该思潮崇尚科学和技术,认为唯有此才能创造幸福。

思潮的理论代表人物是奥古斯特·孔德,他对当时的医生们产生了深远的影响,其中包括克劳德·贝纳和埃米尔·利特雷。利特雷终生都在翻译希波克拉底的著作,他希望将其树立为后世医学效仿的典范。工业时代的到来引发了人们对于仪器和精确测量的狂热。医学领域也配备了专用于动物实验的测量仪器,这成为理解人体生理的关键。法兰西实验生理学校取代了过去的临床解剖学校。

科尔维沙、比沙及拉埃内克让位于克劳德·贝纳、布朗·塞卡尔、保罗·伯特、尚-巴蒂斯特·肖沃以及研究心脏生理学的艾蒂安儒勒·马雷。艾蒂安-儒勒·马雷多才多艺,喜爱手工,是血流动力学研究的先驱,也是电影艺术领域的先行者。医院做实习医生,并以“生理状态中以及疾病中的血液循环”为题进行了论文答辩。随后,他很快便不再从事医学实践,转投于生理学的研究当中。

马雷和朋友——阿尔弗兽医学院的教授尚-巴蒂斯特·肖沃一起,设计出了能以图像记录并显示出脉搏跳动的血压计。照他的话说,这个新装置为他的研究领域带来了极大的进展,因为它能将抽象转化为具体的视觉图像。通过比较被同时记录下来的各种数据,医生可以研究不同现象之间的关联性。年,在巴黎科学学会上,马雷和肖沃发布了他们借由心脏导管术观察到的马的心房及心室的血压记录,同时,还有通过将传感器放置于体外心尖位置所得到的心尖搏动图。

这次的实验解决了19世纪中叶以来的一项争论:心脏前区的休克究竟是如哈维所说的与心室收缩吻合,又或是另一派说法中的和心室舒张吻合?然而,就临床实践而言,血压计中最重要的作用是让医生得以在体外测量人体血压。不过仪器本身较为复杂,仍然使用不便。西庇阿·里瓦-洛西发明了可用于日常的血压测量器。他的初衷是设计一个易于使用、方便快捷的仪器,并选择了最易接触到的、来自主动脉的肱动脉来测量。

年12月10日,都灵公报报道了里瓦·洛西研发的新型血压计。文中说明了血压记的测量原理,并指出了其与旧血压计的两个不同之处:首先,以往血压计的护臂材料取自自行车的内胎,直径4—5厘米,比新型的血压计窄得多,造成血压数据偏高;再者,过去测量血压是由人工触诊护臂下方的脉搏,而非透过听诊器,于是测量到的只是收缩压。

年,冯·雷克林豪森调整了护臂的尺寸,使其能够对动脉施加平均的压力。同年,俄国医生尼古拉斯·柯罗特科夫用听诊器取代了人工触诊。这种听诊法除收缩压外,也可以测量舒张压。这是他在日俄战争期间为伤兵治疗时得到的启发。年,这种方法逐渐被世人所知晓,但他已因结核病去世了。19世纪末,人类已经开始测量血压,但却并未认识到此举的意义。

美国的一家保险公司在统计客户的健康指标时,发现血压高的客户易患心血管疾病。年,纽约大都会人寿保险公司从八千名客户中获取了五十万份血压记录。年,西北互助人寿保险公司的董事菲谢表示:“每位医生都应该配备一台血压计,它能为诊疗提供可靠的帮助。”年,里昂的医生路易斯·本尼迪克特·加拉瓦尔丁自费出版了著作《临床血压》,全书共70页。

结语

书中,他明确指出了血压测量的重要意义。起初,他的书遭到出版社的拒绝,他们称:“这是一本只有您本人才会感兴趣的专业书籍。”20世纪40年代末,出现了第一种抗高血压的治疗药物:利血平。之后,其他药物也相继出现:年的双氢氯噻、年的维拉帕米、年的速尿灵、年的心得安、年的硝苯地平以及年的卡托普利。

1
查看完整版本: 20世纪医学界的伟大发明听诊器的诞生