有一个高血压的叔叔来家里做客,笔者关心了几句,言语间得知叔叔平日依从性不太好,经常间断服药——有症状时服药,没症状就停药,平日测血压不方便,吃完药也经常不测血压,众所周知,这些对于慢性病的管理都极为不利。适逢休息,笔者又刚好是护士,叔叔为了解自己目前的血压情况,提出能否帮忙测一次血压,相信平日里同事们也经常碰到亲朋好友的这些“请求”,和大家的选择一样,只要有时间,我也基本上都欣然应允。
接下来嘱叔叔放松,暴露右臂,一切准备工作按部就班,可正当我绑好袖带准备打气的时候,却被叔叔打断了——说我的听诊器放错了位置,我还纳闷,明明就是动脉搏动点啊,于是问他:那应该放哪里呢?叔叔说,我看人家都把听诊器(胸件)放在带子里。
我明白了,他平日里见多了错误的操作,还误以为是正确,便解释说那些是错误的操作,怕叔叔不信,看到手边刚好有血压计说明书,想借说明书来说明,可信度自然更高。不看不知道,一看吓一跳,说明书上竟白纸黑字写明置于袖带内,我自己也打起了嘀咕,一时真假难辨,但还是把自己的观点深入浅出的讲解给叔叔:首先,从放置位置来看,胸件应该置于肱动脉搏动最明显处(一般在肘窝),而袖带下缘则应置于肘窝上方2~3cm处;从结果来看,胸件置于袖带下,在打气加压之前相当于已经加了一定的压力阻断血流,水银柱不需要升到那么高就阻断了肱动脉血流,会导致测量误差。
综上所述,听诊器是不能置于袖带内的,叔叔听完表示了赞许并配合完成了测量。
没想到,一个普通的量血压操作差点闹得自己下不来台,幸好平日自己有所积累,不然看来今天肯定是要闹大笑话,医院抹黑。那么,为什么会导致很多同事这样测量,甚至连说明书也“助纣为虐”呢?
笔者查阅相关文献以及与同事交流,得知以下原因:老师教学时要求把听诊器胸件塞进袖带里、医院考核标准为听诊器胸件应塞在袖带里、认为听诊器胸件塞进袖带测量血压对血压测量值影响不大、随大流操作、胸件固定方便。没有全民健康,就没有全面小康,作为生命体征的重要组成部分,监测血压对于健康的意义不言而喻,但是血压测量不准确,直接影响到疾病的诊断和治疗方案的选择,必须引起重视。现状的改变需要医院考核标准、提高医护人员个人素质以及和生产厂家沟通反馈等方面进行,只有我们自己先做对,才能教会病人正确的方法,自己先严格要求精益求精,才能更好地提高病人依从性,护患之间的信任,有时,就在举手投足的一念之间。
参考文献:[1]李小寒,尚少梅.基础护理学.6版.北京:人民卫生出版社,[2]赵泽祺,刘盼盼,马文显,等.听诊器胸件塞入袖带测量血压原因研究[J].中国校医,(11):-.[3]赵泽祺,刘盼盼,马文显,等.听诊器胸件塞进袖带测量血压对测量结果的影响[J].山东医药,(34):91-92.