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TUhjnbcbe - 2023/5/9 21:36:00
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对于国家和广大家长来说,接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段。那么,儿童除了按国家免疫规划要求接种的疫苗外,是否还要提种二类疫苗?

一、什么是二类疫苗?

我国儿童接种的疫苗分为两类:

一类疫苗是指国家规定必须接种且完全免费的疫苗(主要由省级财*负担费用),即国家免疫规划类疫苗。家长需要按时带孩子接种,如有缺项、漏项则会影响孩子入托、入学和出国留学等。这类疫苗打与不打关系到自家和其他儿童的健康,是国家强制要求接种的疫苗,当然除了免疫禁忌小孩外。

二类疫苗是指国家计划外的疫苗,其疫苗的质量与国家儿童免疫规划的疫苗相同,只是相对于第一类疫苗来说,其预防的传染病没有第一类疫苗那么容易传染以及总体危害性相对没有那么大,其费用相对较高,由家庭负担、自愿选择接种的疫苗。

我国免疫规划最早的一类疫苗只有“四苗防六病”即脊灰苗、卡介苗、麻疹苗、百白破苗(白喉、百日咳、破伤风),随着我国经济社会的发展,国家逐步将对儿童危害比较大的传染病列入免疫规划范围,最新的是年版本预防12种传染病。疫苗的分类也不是一成不变的。曾经是二类疫苗的麻风二联疫苗、乙脑疫苗等,现在均已被陆续纳入一类疫苗范围内,当然每个省的经济情况与传染病的流行情况也不一样,所以纳入免疫规划的免疫也有细微差别。

二、每个孩子都要接种二类?

是否要接种二类疫苗与当地的传染病流行情况、家庭经济情况以及儿童的健康情况等来综合考虑,一般建议接种二类疫苗。

1.孩子的体质比较弱

对于体质较弱、抵抗力比较差的孩子,一旦发病,可能出现的症状会比较严重,并发症可能会比较多。如体质弱、容易感冒的儿童,一旦感染则很容易成为重症患者,建议在冬季来临之前接种流感疫苗,这对于身体素质相对比较差的孩子来说是非常有必要。

2.出国的儿童

需事先了解所在地的传染病流行情况,提前接种当地比较流行的传染病,如非洲国家疟疾比较流行,大部分家长和儿童出国前都接种相关疫苗。

3.传染性比较强的传染病

如果某种传染病的传染性比较强、传播速度快,一旦感染会造成比较严重的后果,比如水痘非常容易在幼儿园、学校等群聚性环境中传播流行,孩子比较容易被感染;再比如b型流感嗜血杆菌感染,能够引起脑膜炎、肺炎等疾病,可危及生命,而且可能会遗留后遗症,所以建议尽量给孩子接种。

4.家庭经济状况

国家实行免疫规划,提供第一类免费的疫苗,并且强制要求适龄非禁忌儿童接种,对于普通人群的婴幼儿和儿童基本上可以做到预防比较流行的传染病,对于儿童的健康成长以及家庭应承担的社会责任是非常必要的。

对于二类非免费疫苗,并不是说每个儿童一定都要接种,如果家庭经济暂时比较困难可以待以后再接种。

三、疫苗接种原则

(一)优先接种免疫规划疫苗

接种疫苗时,优先保证按照免疫规划疫苗规定的免疫起始年(月)龄、免疫程序、接种间隔等要求,完成免疫规划疫苗全程接种。当免疫规划疫苗与非免疫规划疫苗的接种时间发生冲突时,应优先保证接种免疫规划疫苗或者受种方(指受种者或其监护人,下同)自主选择的可替代相应免疫规划疫苗的非免疫规划疫苗。特殊情况下,用于预防紧急疾病的非免疫规划疫苗,如人用狂犬病疫苗或其他需应急接种的疫苗,应优先接种。

(二)知情、自愿

非免疫规划疫苗是居民自愿接种的其他疫苗。各级疾病预防控制机构和接种单位可根据本接种方案,结合辖区疾病防控需要,做好非免疫规划疫苗可预防疾病防治知识宣传和疫苗接种告知等工作,使受种方在知情同意情况下,自主选择接种非免疫规划疫苗。

(三)疫苗同时接种原则

疫苗均可按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(年版)》和《非免疫规划疫苗使用指导原则(年版)》同时接种,非免疫规划疫苗说明书中有特别说明的情况除外。

四、二类疫苗简介

(一)五联疫苗(脊髓灰质炎+百白破+b型流感嗜血杆菌疫苗)

1.预防疾病:脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌。

2.免疫程序:在2、3、4月龄或3、4、5月龄进行3剂基础免疫;在18月龄进行1剂加强免疫。

3.提示:五联疫苗对应3种传统疫苗(脊灰疫苗+百白破疫苗+b型流感嗜血杆菌疫苗),3种传统疫苗共需接种12剂,但五联疫苗仅需接种4剂。五联疫苗造价更高,但所需剂次少,接种更方便。

(二)13价肺炎球菌多糖结合疫苗

肺炎链球菌可引起脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性肺炎球菌性疾病和急性中耳炎、鼻窦炎、非菌血症性肺炎等非侵袭性肺炎球菌性疾病。主要由呼吸道飞沫传播或由定殖菌移行导致自体感染。婴幼儿和老年人感染风险性较高。预防措施包括:接种疫苗,保持室内空气流通,母乳喂养,预防营养缺乏,合理使用抗生素,积极治疗基础疾病等。

1.预防疾病:肺炎球菌肺炎。

2.免疫程序:最佳注射月龄:在2、4、6月龄进行3剂基础免疫,在12~15月龄进行1剂加强免疫。

3.提示:肺炎球菌有很多个血清型,“价”指的是疫苗中针对肺炎球菌的血清型数量。2岁以下的婴幼儿接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗;孩子满2岁后,可接种23价肺炎球菌多糖疫苗。23价疫苗虽然覆盖的血清型更多,但它相对比较难以被免疫系统识别,对免疫系统尚未完全发育的2岁以下宝宝,很难产生足够且持久的抗体。但13价疫苗作为多糖蛋白结合疫苗,诱导出的抗体更持久,保护效果更好,所以婴幼儿优先推荐接种13价疫苗。

(三)水痘疫苗

水痘是由水痘-带状疱疹病*引起的传染病。传染源为病人。以呼吸道飞沫和接触传播为主。人群普遍易感。预防措施包括:接种疫苗,保持空气流通,做好个人卫生,避免与病例接触等。

1.预防疾病:水痘和带状疱疹。

2.免疫程序:12~15月龄进行第1次接种,4~6岁进行第2次接种。

3.提示:水痘疫苗是减*活疫苗,有的孩子接种后可能出现发热的情况,一般来说2天左右就会退热,只需要对症处理就好。

(四)流感疫苗

流行性感冒是由流感病*引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫和接触传播。传染源为病人和隐性感染者。人群普遍易感。预防措施包括:每年接种疫苗,保持良好个人卫生习惯(洗手、戴口罩等),出现流感样症状及时就医等。

1.预防疾病:流行性感冒。

2.免疫程序:6月龄以后,每年接种1次,一般在每年的9月到次年的2月接种。

3.提示:流感疫苗的接种会大大减少患流感的概率。接种疫苗以后即使得了流感,其严重程度、并发症的发生率都远远要低于不接种疫苗的人群。孕妇、婴幼儿、儿童、老年人、医护人员是重点推荐人群。由于流感病*本身变异很快,且人在接种流感疫苗后,获得的免疫力会随时间衰减,一般流感疫苗的保护期为6~8个月,因此流感疫苗需要每年接种。

(五)口服轮状病*疫苗

轮状病*感染是导致5岁以下儿童腹泻的主要原因。传染源为病人和隐性感染者。以粪-口途径传播为主,也可通过接触或空气传播。婴幼儿是轮状病*感染的高风险人群。预防措施包括:接种疫苗,母乳喂养,洗手,注意饮食饮水卫生等。

1.预防疾病:预防婴幼儿A群轮状病*引起的腹泻。

2.接种人群:2月龄至3岁以内的儿童每年口服1次。

3.免疫程序:每年接种1剂。

4.提示:禁止热水送服。

(六)手足口病疫苗

手足口病是由多种肠道病*感染引起,其中肠道病*71型是引起婴幼儿手足口病重症和死亡的主要病原。传染源为病人和隐性感染者。以粪-口途径传播为主,也可通过接触或空气传播。5岁以下儿童是手足口病的高风险人群。预防措施包括:接种疫苗,保持良好个人卫生(洗手、不共用毛巾和口杯等、清洁和消*玩具及共用物品等),患病儿童避免上学(幼儿园)等。

1.预防疾病:手足口病。(主要减少重症发生概率。)

2.免疫程序:适合6月龄~5岁,基础免疫2剂次,间隔1个月。

3.提示:目前上市的手足口疫苗针对易造成重症的EV71病*,能预防40%左右的手足口病,降低90%以上患者进展为重症的风险。需要注意的是,如果已注射了人免疫球蛋白,需至少间隔1个月再接种疫苗。少数孩子注射部位会出现疼痛、红肿反应,一般2~3天可自行恢复。鼓励在孩子1周岁前完成接种程序,1岁及以上的儿童越早接种越好。

(七)b型流感嗜血杆菌结合疫苗

b型流感嗜血杆菌是引起儿童严重细菌感染的主要致病菌,能造成脑膜炎、肺炎、菌血症、会厌炎、蜂窝织炎、关节炎等疾病。经空气飞沫和密切接触传播。人群普遍易感。90%以上的侵袭性b型流感嗜血杆菌疾病发生在5岁以下儿童。预防措施包括:接种疫苗,母乳喂养,规范使用抗生素,改善居住环境卫生等。

1.预防疾病:预防b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病。

2.免疫程序:接种1剂-4剂。不同年龄和不同疫苗需接种的剂次不同,详见疫苗说明书。

3接种人群:2月龄(或3月龄)至5岁儿童尽早接种。

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